医学考试-外科主治医师（骨外科学）模拟试卷68

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】模拟试卷 68 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) <br />1.下列哪种临床表现可确诊为关节脱位 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】剧痛 <br /> 【B】局部肿胀 <br /> 【C】关节囊空虚 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】局部瘀斑 <br /> 【E】功能障碍 <br />本题思路：关节脱位特征：关节畸形，弹性固定，关 <br />节囊空虚。 <br />2.男性，12 岁，晨起颈背痛，头颈屈伸、旋转均明 <br />显受限。近 1 周咽痛伴发热 39℃。在体格检查中。 <br />哪一项是不恰当的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】查咽喉部有无充血水肿 <br /> 【B】颈、背、肩部有无软组织压痛 <br /> 【C】头颈部被动屈、伸，左、右旋转度数测 <br />定 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】两上肢感觉测定 <br /> 【E】两上肢肌力测定 <br />本题思路：寰椎半脱位时，被动伸、屈颈部，左、右 <br />旋转有发生脊髓损伤的危险，没必要测量。 <br />3.一农民左大腿被柴刀砍伤，8 小时后送到医院急 <br />诊。检查：左大腿外侧有 5cm 长伤口，边缘尚整齐， <br />伤口内沾有较多泥土。处理宜选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】冲洗、消毒后缝合 <br /> 【B】清创后一期缝合 <br /> 【C】清创后延期缝合 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】清创后不予缝合 <br /> 【E】伤口换药 <br />本题思路：患者伤后 8 小时，伤口内沾有泥土，污染 <br />严重，不宜一期缝合；但组织挫伤不严重，清创、创 <br />面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。 <br />4.女性，18 岁，右小指被机床压砸而致离断。检查 <br />右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整 <br />外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全。应采取的治疗 <br /> <br /> <br />方法为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】断指再植 <br /> 【B】清创后再造小指 <br /> 【C】截指，自第 5 掌骨头下斜行截除，皮肤一期 <br />缝合 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】小指残端修整后游离皮瓣覆盖 <br /> 【E】保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面 <br />本题思路：患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小 <br />指，故可行截指术。考虑到患者为年轻女性，在不影 <br />响功能的情况下，须注重美观问题。因此，自第 5 掌 <br />骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较 <br />好。 <br />5.周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关 <br />治疗方法的选择，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】髋关节脱位或骨盆骨折所致坐骨神经损伤， <br />多系压迫性损伤，早期复位后可观察 2～3 个月，根 <br />据恢复情况再决定是否手术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【B】切割伤应早期修复 <br /> 【C】火器伤清创同时进行神经修复 <br /> 【D】药物注射伤一般先行局部理疗 <br /> 【E】肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整， <br />也可先观察 <br />本题思路：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受 <br />损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染 <br />严重，早期只行清创，神经损伤做一期修复。 <br />6.关于急性腰扭伤，下列哪项错误 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主要症状是腰痛，活动受限 <br /> 【B】局部封闭常有效 <br /> 【C】常伴坐骨神经痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】卧硬板床休息有效 <br /> 【E】制动及解痉、镇痛药物治疗 <br />本题思路：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。 <br />7.挤压综合征主要是指伤后出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸困难 <br /> 【B】休克 <br /> <br /> <br /> 【C】肾功能障碍 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】昏迷 <br /> 【E】心力衰竭 <br />本题思路：挤压伤后肌肉坏死，肌红蛋白释放，损害 <br />肾功能，可引起肾功能障碍。 <br />8.脊柱骨折造成脱位并引发脊髓半切损伤，其损伤平 <br />面以下的改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】双侧肢体完全瘫痪 <br /> 【B】同侧肢体运动消失，双侧肢体深、浅感觉消 <br />失 <br /> 【C】同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛、 <br />温觉消失 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】同侧肢体运动和痛、温觉消失，对侧肢体深 <br />感觉消失 <br /> 【E】同侧肢体痛、温觉消失，对侧肢体运动及深 <br />感觉消失 <br />本题思路：脊髓半切损伤，损伤的是同侧的运动传导 <br />束(皮质脊髓束)，对侧的浅感觉传导束；而深感觉传 <br /> <br /> <br />导束与浅感觉传导束不在一起，不交叉至对侧。因此 <br />出现同侧肢体运动及深感觉消...