外科主治医师（骨外科学）-试卷32

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 32 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.女，30 岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗 7 <br />个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显。查体：双膝 <br />关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度 0～ <br />120°，X 线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗 <br />方法为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】关节穿刺抽液 <br /> 【B】滑膜切除术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】人工膝关节置换 <br /> 【D】继续内科治疗 <br /> 【E】理疗 <br />本题思路： <br />2.有关原发性(姿态性)脊柱侧凸，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】占脊柱侧凸畸形的 80％ <br /> 【B】多发生于儿童及青少年，女性较多见 <br /> 【C】多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧 <br /> <br /> <br /> 【D】在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度 <br /> 【E】脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】发热，局部红肿，有死骨及死腔 <br /> 【B】开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死 <br />骨 <br /> 【C】有死骨、死腔，包壳形成薄弱 <br /> 【D】死骨分界不清，有死腔与窦道 <br /> 【E】骨包壳充分形成，有死骨、死腔 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及 <br />窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成， <br />有大块死骨但包壳形成不充分。 <br />4.闭合性骨盆骨折可引起 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨筋膜室综合征 <br /> 【B】肾挫伤 <br /> <br /> <br /> 【C】脂肪栓塞 <br /> 【D】出血性休克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】损伤性骨化 <br />本题思路：因为骨盆各骨主要为松质骨，血液供应丰 <br />富，骨折后可引起广泛出血，患者常有出血性休克。 <br />5.对强直性脊柱炎髋关节己强直者，手术治疗能达到 <br />术后不太痛，且活动度较好的术式是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】贝氏截骨术 <br /> 【B】金属杯成形术 <br /> 【C】头、臼成形术 <br /> 【D】全髋人工关节置换术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】双杯成形术 <br />本题思路：全髋关节置换术，其特点是切除有病变的 <br />髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范 <br />围正常和稳定的目的。 <br />6.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】给予血管舒张剂，消除血管痉挛 <br /> <br /> <br /> 【B】抬高患肢，以利消肿 <br /> 【C】被动按摩，以利消肿 <br /> 【D】做臂位麻醉，解除血管痉挛 <br /> 【E】解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋 <br />膜减压 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：筋膜间室综合征指肢体创伤后发生在四肢 <br />特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干 <br />发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确 <br />诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开，宁可过早不 <br />可延误。 <br />7.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外固定的牢固性 <br /> 【B】肢体活动和负重所形成的应力 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】局部血液供应状况 <br /> 【D】骨痂形成多少 <br /> 【E】是否配合治疗 <br />本题思路：骨的塑形主要受应力影响，是成骨细胞和 <br />破骨细胞共同作用的结果，机械应力激发了局部反馈 <br /> <br /> <br />机制，使塑形过程得以进行，根据人体的需要，骨的 <br />结构按照力学原则改建为正常骨的结构。 <br />8.男，75 岁，前列腺癌术后 4 个月，腰背部痛 1 个 <br />月，加剧 3 天，各方面示前列腺癌骨转移，在血液化 <br />验中发现哪一点最支持诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血白细胞计数升高 <br /> 【B】红细胞沉降率加快 <br /> 【C】尿本周蛋白(+) <br /> 【D】血中碱性磷酸酶升高 <br /> 【E】血中酸性磷酸酶升高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：前列腺癌骨转移血液化验，血中酸性磷酸 <br />酶升高是最支持诊断的指标。 <br />9.女，55 岁，1 年前因左乳腺癌行根治性手术，近 1 <br />个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受， <br />考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项 <br />检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】MRI <br /> <br /> <br /> 【B】CT <br /> 【C】X 线平片检查 <br /> 【D】脊髓造影 <br /> 【E】核素骨扫描...