外科主治医师（骨外科学）-试卷16

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 16 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处 <br />压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一 <br />定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】导尿管插入深度不足 <br /> 【B】导尿管插入方法不对 <br /> 【C】导尿管阻塞 <br /> 【D】骨盆骨折合并尿道断裂 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】骨盆骨折合并膀胱损伤 <br />本题思路：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨 <br />盆骨折，骨盆骨折需注意有无直肠、膀胱、尿道损 <br />伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管 <br />尖端见血迹，提示尿道损伤。 <br />2.下述哪项不是骨折专有体征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】畸形 <br /> <br /> <br /> 【B】骨擦音 <br /> 【C】反常活动 <br /> 【D】压痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】淤血、肿胀 <br />本题思路： <br />3.Harrington 手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】年龄 15～18 岁 <br /> 【B】主凸角度大于 30°，主凸的顶点在第 8 胸椎 <br />以上 <br /> 【C】主凸角度大于 40°的特发性脊柱侧凸 <br /> 【D】主凸角度大于 70°，术前采用石膏或牵引矫 <br />形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】主凸角度在 40°～70°的特发性脊柱侧凸 <br />本题思路：适应证为年龄 10～18 岁；主凸角度大于 <br />40°，主凸的顶点在第 10 胸椎以上；主凸角度大于 <br />70°，术前采用石膏或牵引矫形。 <br />4.女，20 岁，8 年前左膝肿物，经 X 线片检查诊断为 <br />骨软骨瘤。1 个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼 <br />痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍 <br /> <br /> <br />影响睡眠。最适宜的处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】服止痛药 <br /> 【B】摄 X 线片复查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】按摩热敷 <br /> 【D】局部封闭 <br /> 【E】气功治疗 <br />本题思路： <br />5.16 岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内 <br />侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊 <br />断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】软骨瘤 <br /> 【B】骨软骨瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】骨巨细胞瘤 <br /> 【D】骨囊肿 <br /> 【E】骨化性肌炎 <br />本题思路：骨软骨瘤临床特点：青少年多见，无特殊 <br />症状，需进一步做 X 线检查。显示有正常骨组织的仍 <br />有疣状肿物，界限清楚。 <br /> <br /> <br />6.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出 <br />现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Volkman 畸形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】并指畸形 <br /> 【C】爪形手畸形 <br /> 【D】垂腕畸形 <br /> 【E】槌状指畸形 <br />本题思路：肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理， <br />可造成前臂的缺血坏死，造成 Volk&mdash;man 畸形。 <br />7.骨肉瘤可以有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血磷升高 <br /> 【B】血总蛋白浓度升高 <br /> 【C】血钙升高 <br /> 【D】血碱性磷酸酶升高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】血酸性磷酸酶升高 <br />本题思路：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重 <br />要指标，其他不升高。 <br /> <br /> <br />8.患者女性，35 岁。外伤后患肢垂腕畸形，各指、 <br />掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感 <br />觉麻木，考虑应是哪条神经损伤 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尺神经 <br /> 【B】桡神经 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】正中神经 <br /> 【D】腋神经 <br /> 【E】肌皮神经 <br />本题思路：垂腕畸形，手指不能伸直，手背桡侧皮肤 <br />感觉麻木为桡神经损伤表现。 <br />9.处理开放性骨折最关键的步骤是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】应用抗生素 <br /> 【B】彻底清创 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】修复软组织 <br /> 【D】及早闭合伤口 <br /> 【E】固定骨折 <br />本题思路：彻底清创是开放性骨折处理的关键步骤。 <br />清创术包括两个内容：一为清创，二为修复，因为骨 <br /> <br /> <br />组织感染后果十分严重，所以对彻底清创要求更为严 <br />格。 <br />10.前臂缺血性肌挛缩，多见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肱骨髁上骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】桡骨骨折 <br /> 【C】尺骨骨折 <br /> 【D】尺、桡骨骨折 <br /> 【E】Colles 骨折 <br />本题思路：前臂缺血性肌挛缩指前臂肌肉...