外科主治医师（骨外科学）-试卷17

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 17 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.关于肱骨髁上骨折的叙述，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多为间接暴力引起 <br /> 【B】屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损 <br />伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肘后三角正常则说明是伸直型骨折 <br /> 【D】伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室 <br />综合征 <br /> 【E】严重者一般需手术切开复位内固定 <br />本题思路：伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损 <br />伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。 <br />2.下述哪项符合骨肉瘤性质 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】生长缓慢 <br /> 【B】X 线摄片可见 Codman 三角 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】局部无发热，无静脉曲张 <br /> <br /> <br /> 【D】肿块活动，边缘清楚 <br /> 【E】关节邻近骨端增大 <br />本题思路： <br />3.X 线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发 <br />生，但不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】过伸性损伤 <br /> 【B】屈曲性损伤 <br /> 【C】纵行牵拉性损伤 <br /> 【D】缺血性损伤 <br /> 【E】压缩性损伤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：缺血性损伤 X 线自然无异常，过伸、屈曲 <br />及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X 线也无异常。 <br />压缩性损伤未出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤， <br />出现脊髓损伤者都有 X 线异常。 <br />4.8 岁，女孩，右臂痛 2 个月，常发热，38℃左右， <br />白细胞总数高，红细胞沉降率 32mm／h，X 线片显示 <br />右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能 <br />诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】急性化脓性骨髓炎 <br /> 【B】慢性化脓性骨髓炎 <br /> 【C】骨干结核 <br /> 【D】尤文肉瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】骨网状细胞瘤 <br />本题思路：由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤文骨 <br />肉瘤的典型 X 线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不 <br />具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、 <br />白细胞升高、红细胞沉降率快等表现。 <br />5.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】常见于 10 岁以下儿童 <br /> 【B】多发生在长骨的干骺端 <br /> 【C】最常见的致病菌为链球菌 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】早期确诊主要依靠局部分层穿刺 <br /> 【E】X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏 <br />和骨膜反应 <br />本题思路：急性骨髓炎常见于 10 岁以下儿童，好发 <br />生在长骨的干骺端，最常见的致病菌为金黄色葡萄球 <br /> <br /> <br />菌，早期确诊主要依靠局部分层穿刺，X 线片一般在 <br />发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。 <br />6.下列哪项不是异体骨移植的主要用途 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨折治疗 <br /> 【B】充填大块骨缺损 <br /> 【C】骨肿瘤植骨 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】人工关节翻修术时充填骨缺损 <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路： <br />7.男，6 岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期 <br />40 天，体温趋于平稳 2 周，最适合治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】继续选用有效抗生素 <br /> 【B】患肢制动，观察经过 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】切开引流留管局部应用抗生素 <br /> 【D】死骨剔除蝶形手术 <br /> 【E】死骨剔除肌瓣充填手术 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.患者摔伤后的脊柱 X 线侧位片及 CT、示腰椎体压 <br />缩于 1／3～1／2，则此患者压缩骨折的程度为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】轻度 <br /> 【B】中度 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】重度 <br /> 【D】合并神经损伤者为极重度 <br /> 【E】合并神经损伤者不按该法分类 <br />本题思路：椎体压缩骨折分为轻度(压缩部分不超过 <br />椎体高度的 1／3)；中度(压缩部分不超过椎体高度 <br />的 1／2)；重度(压缩部分超过椎体高度的 1／2 或全 <br />碎)。另外，此分类与神经损伤无关。 <br />9.骨折不愈合的治疗原则是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】延长管型石膏外固定的时间 <br /> 【B】小夹板固定 <br /> 【C】植骨加内固定，同时石膏外固定 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】内固定 <br /> 【E】以上都不是 <br /> <br /> <br />本题思路：骨折不愈合需采用手术植骨和内同定。加 <br />用管型石膏外同定。近年来应用低频电磁场治疗骨折 <br />不愈合。 <br />10....