外科主治医师（骨外科学）-试卷22

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 22 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.关于股骨颈骨折的描述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】好发于老年女性 <br /> 【B】囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头 <br />缺血坏死 <br /> 【C】患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上 <br />移 <br /> 【D】内收型骨折，剪力小，较稳定，愈合率 <br />高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】高龄患者多需半髋或全髋关节置换术 <br />本题思路：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着 <br />地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的 <br />部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨 <br />折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨 <br />折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位 <br />不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死， <br />特别是囊内的头下型骨折。根据 X 线正位片上显示的 <br /> <br /> <br />骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角 <br />(Pau&mdash;wells 角)，大于 50°者称内收型骨折，常有 <br />移位、剪力大、固定因难、不连接率高；小于 30° <br />者则称外展型骨折，多有嵌插、剪力小、较稳定、愈 <br />合率高。 <br />2.下述哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】起病急、高热 <br /> 【B】患部持续疼痛不敢活动 <br /> 【C】X 线片显示骨膜反应 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】局部温度升高，有深压痛 <br /> 【E】白细胞计数和中性粒细胞增多 <br />本题思路： <br />3.复位后不需固定的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肩关节后脱位 <br /> 【B】肩关节前脱位 <br /> 【C】桡骨小头半脱位 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】髋关节后脱位 <br /> <br /> <br /> 【E】髋关节前脱位 <br />本题思路：桡骨小头半脱位复位后不必固定。 <br />4.Colles 骨折手法复位后应固定于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】掌屈尺偏位 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】背屈尺偏位 <br /> 【C】掌屈桡偏位 <br /> 【D】背屈桡偏位 <br /> 【E】极度旋后位 <br />本题思路：Colles 骨折手法复位后应固定于掌屈尺 <br />偏位。 <br />5.骨肉瘤的主要血清学化验是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】酸性磷酸酶活性降低 <br /> 【B】酸性磷酸酶活性增高 <br /> 【C】碱性磷酸酶活性降低 <br /> 【D】碱性磷酸酶活性增高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.骨筋膜室综合征一经确诊应 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即切开筋膜减压 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】抬高患肢继续观察 <br /> 【C】立即静脉用甘露醇脱水 <br /> 【D】使用激素 <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路： <br />7.骨髓瘤可采取的治疗方法为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】放射治疗 <br /> 【B】化学治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】手术治疗 <br /> 【D】放射治疗+手术治疗 <br /> 【E】化学治疗+手术治疗 <br />本题思路：一般骨髓瘤的治疗采取化疗，防治感染和 <br />肾功能衰竭，可以配合使用放疗和免疫治疗。 <br />8.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】机体抵抗力强 <br /> 【B】细菌毒力过于强大 <br /> 【C】治疗不及时和不恰当 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】局部血运不好 <br /> 【E】肢体活动过早 <br />本题思路：急性骨髓炎经过早期药物治疗、及时适当 <br />的局部治疗后，炎症病变能够消退吸收而痊愈；慢性 <br />骨髓炎多是治疗不当，病情发展的结果。如机体抵抗 <br />力弱或细菌毒力过于强大，则可引起败血症危及生 <br />命。机体抵抗力较强时可能起病时即表现为亚急性或 <br />慢性感染。 <br />9.关节内骨折最常见的并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】创伤性关节炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】缺血性骨坏死 <br /> 【C】骨化性肌炎 <br /> 【D】骨生成异常 <br /> 【E】骨折不愈合 <br /> <br /> <br />本题思路：创伤性关节炎常见于关节内骨折未准确复 <br />位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红 <br />肿、活动受限等。 <br />10.青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最 <br />合理的治疗方法为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】半月板切除术 <br /> 【B】理疗、制动、止痛药 <br /> 【C】局部封闭 <br /> 【D】关节镜下半月板切除 <br /> 【E】关节镜下半月板部分切除 ...