外科主治医师（骨外科学）-试卷25

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 25 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脊神经前根 <br /> 【B】脊神经后根 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】交感神经 <br /> 【D】脊神经前支 <br /> 【E】脊神经后支 <br />本题思路： <br />2.腰椎间盘突出常见的临床症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腰僵硬 <br /> 【B】腰部活动受限 <br /> 【C】双下肢发紫 <br /> 【D】腰痛伴坐骨神经痛 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】大小便失禁 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结 <br />果是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】髋关节功能保存 <br /> 【B】髋关节骨性强直 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】髋关节形成前屈内收畸形 <br /> 【D】局部形成寒性脓肿 <br /> 【E】局部形成窦道 <br />本题思路：病灶清除术后，关节正常结构基本破坏， <br />即使行牵引及早期功能锻炼也不能防止其自然融合。 <br />4.Maffucci 综合征属于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨组织肿瘤 <br /> 【B】软骨组织肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】纤维组织肿瘤 <br /> 【D】骨髓组织肿瘤 <br /> 【E】滑膜组织肿瘤 <br />本题思路：Maffucci 综合征属于内生软骨瘤的特殊 <br />类型，因而它和 Oilier 病都属于软骨组织肿瘤。 <br /> <br /> <br />5.到目前为止，类风湿性关节炎的病因被认为是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】感染 <br /> 【B】家族遗传 <br /> 【C】免疫功能紊乱 <br /> 【D】受风、潮湿、寒冷等环境因素影响 <br /> 【E】仍不明 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：类风湿性关节炎的病因目前仍不十分清 <br />楚，据研究与自身免疫因素、感染因素、遗传因素有 <br />密切关系。此外，类风湿性关节炎的发病明确地与体 <br />质因素、长期精神紧张、天气变化等因素有关。 <br />6.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】股骨颈无骨内膜 <br /> 【B】股骨颈无骨外膜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】股骨颈骨折后血肿太多 <br /> 【D】股骨颈血液供应差 <br /> 【E】复位困难，反复整复 <br />本题思路：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外 <br />膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。 <br /> <br /> <br />7.骨与关节结核病人，混合感染、发热、体质虚弱， <br />最好的处理方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗结核药+抗化脓菌感染药物 <br /> 【B】穿刺抽脓，注入抗结核药物 <br /> 【C】小切口引流 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】彻底的病灶清除术 <br /> 【E】局部 MgSO 4 湿敷，谨防破溃，禁忌切开 <br />本题思路：一般情况较差的病人，除全身用药及支持 <br />治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组 <br />织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行 <br />彻底的病灶清除术。 <br />8.男，55 岁，右颈肩痛 1 年，伴右手麻 3 个月。查 <br />体：颈椎生理弧度消失，颈 5～6 棘突间压痛，右颈 <br />肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头 <br />肌反射亢进，霍夫曼征(+)，诊断为颈椎病。在颈椎 <br />病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈肩部疼痛 <br /> 【B】X 线片示有骨刺 <br /> <br /> <br /> 【C】患侧霍夫曼征(+) 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】手指麻木 <br /> 【E】颈部活动受限 <br />本题思路：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、 <br />X 线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异 <br />性，患侧霍夫曼征(+)更有价值。 <br />9.女，26 岁，右示指近节不小心在桌边敲击一下， <br />局部肿痛。X 线片显示：示指近节指骨膨胀性改变， <br />不偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在的钙化斑 <br />块，考虑为内生软骨瘤，最适宜采取 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】截指+化学治疗 <br /> 【B】化学治疗+免疫治疗 <br /> 【C】病灶整块切除并植骨 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】病灶切除并移植同种异体骨 <br /> 【E】病灶整块切除并自体带血管骨移植 <br />本题思路：内生软骨瘤的治疗是病灶刮除同时植骨。 <br />该患者是右示指近节指骨。植骨用自身骨足够，不需 <br />同种异体骨。 <br /> <br /> <br />10.确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化 <br />验检查外，首先最应做的检查是哪项 <br />【scor...