外科主治医师（骨外科学）-试卷38

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 38 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.男性 54 岁，车祸，右胫腓骨中 1／3 粉碎骨折，复 <br />位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后 36 <br />小时转诊。查体：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻 <br />木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见 <br />右小腿肿胀明显，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑 <br />并发最可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腓总神经损伤 <br /> 【B】胫前动脉损伤 <br /> 【C】胫后动脉损伤 <br /> 【D】胫动脉损伤 <br /> 【E】骨筋膜室综合征 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】增强营养 <br /> 【B】局部制动 <br /> <br /> <br /> 【C】应用抗生素 <br /> 【D】局部彻底换药 <br /> 【E】手术 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治 <br />愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管 <br />瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗 <br />干净后酌情置人青霉素粉 80 万 U、链霉素粉 1g，用 <br />邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压 <br />填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可 <br />石膏管型封闭。 <br />3.男性，26 岁，3 小时前摔伤左前臂。检查发现前臂 <br />肿胀，淤斑。剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考 <br />虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前臂软组织挫伤 <br /> 【B】尺神经损伤 <br /> 【C】尺桡骨骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】桡骨骨折 <br /> 【E】尺骨骨折 <br />本题思路：从短缩畸形可以判断前臂双骨折。 <br /> <br /> <br />4.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上 <br />班，第 2 天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。 <br />检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的 <br />诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】踝关节外侧副韧带损伤 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】外踝骨折 <br /> 【C】第 5 跖骨基底部骨折 <br /> 【D】腓骨肌腱脱位 <br /> 【E】胫骨前唇骨折 <br />本题思路：病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较 <br />小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为 <br />外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。 <br />5.发生筋膜间隙综合征的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主要神经损伤 <br /> 【B】肌肉痉挛 <br /> 【C】筋膜间隙内高压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】病变以下血供受阻 <br /> <br /> <br /> 【E】静脉血栓 <br />本题思路：肢体损伤后各种原因造成筋膜间隙内压力 <br />增高，使组织进一步缺血，恶性循环，发生筋膜间隙 <br />综合征。 <br />6.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】采用橡皮导尿管导尿 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】采用金属导尿管导尿 <br /> 【C】膀胱穿刺 <br /> 【D】膀胱造瘘 <br /> 【E】尿道吻合术 <br />本题思路：尿道损伤的诊断不难，断裂者应细心放入 <br />较细的软尿管，不可放入较硬的导尿管以免加重损 <br />伤，持续导尿 10～20 日后，定期扩张尿道以免狭 <br />窄。经此处理多可治愈，少数需行手术，故本题选 <br />A。 <br />7.骨科常用的成人跟骨牵引重量为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】3～5kg <br /> <br /> <br /> 【B】4～6kg 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】5～8kg <br /> 【D】6～9kg <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路： <br />8.男性，2 小时前右手中指被刀砍伤，致屈指深、浅 <br />肌腱损伤，来院首先应进行的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】详细检查伤口情况 <br /> 【B】检查有无骨折存在 <br /> 【C】手的休息位有无改变 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】手的功能位 <br /> 【E】有无指神经的损伤 <br />本题思路：手指屈肌肌腱伤使手掌指间关节处于伸指 <br />位，休息位时手掌指间关节处于屈曲位，手指屈肌腱 <br />损伤时手的休息位有改变。 <br />9.男，15 岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧 <br />痛，不能屈伸，尚可旋转。检查：肘部肿胀畸形，弹 <br /> <br /> <br />性固定于半伸位。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肘部软组织扭伤 <br /> 【B】肘关节后脱位 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肱骨髁上骨折 <br /> 【D】上尺桡关节脱位 <br /> 【E】桡骨头脱位 <br />本题思路： <br />10.手部创伤止血时止血带应缚于 ...