外科主治医师（骨外科学）-试卷14

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】-试卷 14 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) <br />1.属于稳定骨折的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】粉碎骨折 <br /> 【B】嵌入骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】斜形骨折 <br /> 【D】螺旋骨折 <br /> 【E】椎体 1／3 骨折 <br />本题思路：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、 <br />压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错 <br />位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定 <br />性骨折：一般骨干的斜行、螺旋形、多段、粉碎骨 <br />折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳 <br />定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位， <br />必须有效地固定。 <br />2.女，33 岁，左上肢外展位跌倒，手掌撑地，立即 <br />左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明 <br /> <br /> <br />显压痛，患肩活动障碍，最可能诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左肩关节前脱位 <br /> 【B】左肩关节后脱位 <br /> 【C】左肩关节肩袖损伤 <br /> 【D】肱骨外科颈骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 <br />本题思路： <br />3.手外伤清创时处理方法不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】争取在 6～8 小时内进行 <br /> 【B】骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定 <br /> 【C】对未失活的皮肤尽量充分保留 <br /> 【D】不用止血带 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】注意保护重要的神经和血管 <br />本题思路： <br />4.5 岁男孩，驼背，疼痛 5 个月，消瘦贫血，无神经 <br />症状，经检查双肺浸润性结核，6～8 胸椎结核，伴 <br />椎旁脓肿，红细胞沉降率 112mm／h，在支持疗法及 <br /> <br /> <br />全身抗结核治疗同时应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病灶清除术 <br /> 【B】石膏背心 <br /> 【C】卧硬板床 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】冷脓肿穿刺 <br /> 【E】矫正驼背 <br />本题思路：有活动性结核感染存在时，不宜进行手术 <br />治疗，为避免病变椎体压缩骨折引起神经症状，应该 <br />局部制动避免负重，卧硬板床即可。 <br />5.出现方肩畸形的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】锁骨骨折 <br /> 【B】肩关节脱位 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肱骨外科颈骨折 <br /> 【D】肩关节周围炎 <br /> 【E】肩袖撕裂伤 <br />本题思路：方肩为肩关节脱位的特有体征。 <br />6.肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤症状的处理原则是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】给予大剂量神经营养药物 <br /> 【B】立即手术探查 <br /> 【C】处理骨折后观察 2～3 个月 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】先手术吻合神经再处理骨折 <br /> 【E】物理疗法 <br />本题思路：由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡 <br />神经损伤，一般于 2～3 个月恢复，如无神经功能恢 <br />复，再行神经探查。 <br />7.骨肉瘤 X 线特征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 <br /> 【B】X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹 <br />杂钙化斑块 <br /> 【C】X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现 <br />象，有 Codman 三角 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形 <br />成和骨破坏 <br /> 【E】X 线片示：自长骨干前端突出的骨性病损 <br /> <br /> <br />本题思路：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 <br />Codman 三角是骨肉瘤 X 线特征，其他均不是。 <br />8.患儿女性，4 岁，因肘部外伤并肿胀，活动障碍急 <br />诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。据 X <br />线片诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消 <br />失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】正中神经损伤 <br /> 【B】尺神经损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】桡神经损伤 <br /> 【D】正中神经返支损伤 <br /> 【E】桡神经浅支损伤 <br />本题思路：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌 <br />及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。 <br />9.男性患者，26 岁，截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突 <br />以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳 <br />性，疑诊脊柱结核所致，脊柱 X 线片应以 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】第 3 胸椎为中心 <br /> 【B】第 5 胸椎为中心 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】第 7 胸椎为中心 <br /> 【D】...