医学考试-神经内科主治医师-29

<br /> <br />神经内科主治医师-29 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：20，score:100 分) <br />1.感觉障碍的分类是怎样的? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)感觉过敏：指对外界刺激的感受性增 <br />强，感觉阈值降低。 <br />(2)感觉减退：指对外界刺激的感受性降低，感觉阈 <br />值增高。 <br />(3)感觉倒错：指对外界刺激产生与正常人不同性质 <br />或相反性质的异常感觉。 <br />(4)内感性不适(体感异常)：指躯体内部产生各种不 <br />舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往 <br />难以表达。如感到体内有牵拉、挤压、撕扯、转动、 <br />游走、溢出、流动、虫爬等特殊感觉。其特点是患者 <br />不能明确指出体内不适的部位。) <br /> <br /> <br />本题思路： <br />2.感觉障碍的定位主要分哪几个类型? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)末梢型：是肢体远端对称性完全性感 <br />觉缺失，呈手套状、袜子状分布，可伴有相应区内运 <br />动及自主神经功能障碍，也可有感觉异常、感觉过度 <br />和疼痛等。多见于多发性神经病。 <br />(2)神经根型：感觉障碍范围与某种神经根的节段分 <br />布一致，呈节段型或带状，在躯干呈横轴走向，在四 <br />肢呈纵轴走向。疼痛较剧烈，常伴有放射痛或麻木 <br />感，是脊神经后根损伤所致。见于椎间盘突出症、颈 <br />椎病和神经根炎等。 <br />(3)脊髓型：根据脊髓受损程度分为横贯型和半横贯 <br />型。①脊髓横贯型：为脊髓完全被横断，其特点为病 <br />变平面以上完全正常，病变平面以下各种感觉均缺 <br />失，并伴有截瘫或四肢瘫，大小便功能障碍。多见于 <br /> <br /> <br />急性脊髓炎、脊髓外伤等。②脊髓半横贯型：仅脊髓 <br />一半被横断，又称布朗-塞卡尔综合征，其特点为病 <br />变同侧损伤平面以下深感觉丧失及痉挛性瘫痪；对侧 <br />痛、温觉丧失。见于脊髓外肿瘤和脊髓外伤等。 <br />(4)内囊型：因感觉、运动传导路都经过内囊，且内 <br />囊较窄，如有病变常表现为对侧半身感觉障碍及伴有 <br />偏瘫(病灶对侧半身感觉障碍、偏瘫、同向偏盲，常 <br />称为三偏征)。常见于脑血管病。 <br />(5)脑干型：因延髓较脊髓宽，各种感觉传导束也较 <br />分散，如病变较局限时，可发生分离性感觉障碍。如 <br />延髓与脑桥下部的一侧病变时可产生交叉性偏身感觉 <br />障碍，其特点为同侧面部感觉缺失和对侧躯干及肢体 <br />感觉缺失。见于炎症、肿瘤和血管病变。 <br />(6)皮质型：因大脑皮质感觉分布较广，发生损害 <br />时，其感觉障碍往往限于身体的一部分，其特点为上 <br />肢或下肢感觉障碍，并有复合感觉障碍。) <br />本题思路： <br />3.反射弧的组成是怎样的? <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(反射是对感觉刺激的不随意运动反应， <br />通过神经反射弧完成。反射弧由感受器、传入神经 <br />(感觉神经)、反射中枢(脑和脊髓)、传出神经(运动 <br />神经)和效应器(肌肉，腺体等)组成，并受大脑皮质 <br />的易化和抑制性控制，使反射活动维持一定的速度、 <br />强度(幅度)和持续时间。) <br />本题思路： <br />4.反射的主要分类是什么? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)非条件反射：是动物和人生下来就具 <br />有的，即遗传下来的对外部生活条件特有的稳定的反 <br />应方式，在心理发展的早期阶段，这种反应方式提供 <br /> <br /> <br />最基本的生存技能，也就是本能，如食物反射、防御 <br />反射、定向反射，还有一些可能是在人类进化过程 <br />中，曾经有一定生物适应意义的无条件反射，如巴宾 <br />斯基征、抓握反射、惊跳反射、游泳反射、行走反射 <br />等，此外，还有其他一些非条件反射，如眨眼反射、 <br />瞳孔反射、吞咽反射、打嗝、喷嚏等等。 <br />(2)条件反射：是后天训练出来的，著名科学家巴甫 <br />洛夫就曾对条件反射的形成、消退、自然恢复、泛 <br />化、分化以及各种抑制现象进行过相当细致、系统的 <br />实验研究。) <br />本题思路： <br />5.颈内动脉系统的主要分支及血供是怎样的? <br /> <br /> <br />【sc...