医学考试-神经内科主治医师-20

<br /> <br />神经内科主治医师-20 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：20，score:100 分) <br />1.颅内动脉瘤引起的头痛有何特点? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(有 48.2%～60%的脑动脉瘤破裂之前有先 <br />兆症状，如动脉瘤扩大的症状，这时随动脉瘤部位的 <br />不同而出现局部或全头痛；另外，还可以伴随眼部疼 <br />痛，视力减退，视野缺损等症状。当动脉瘤小量漏血 <br />时，同样可出现头痛、恶心、呕吐等先兆症状，头痛 <br />是动脉瘤破裂时最常见的首发症状，79%为剧烈的全 <br />头痛，30%为局部头痛或偏头痛。有时头痛的部位与 <br />动脉瘤的部位有关，如颈内动脉-后交通动脉瘤多位 <br />于额眶部；颈内动脉瘤时多有一侧头面部痛；前交通 <br />动脉瘤常引起两侧前额部头痛；幕下动脉瘤常引起枕 <br />部痛，所有上述疼痛都是剧烈的爆炸痛性质。) <br /> <br /> <br />本题思路： <br />2.什么是偏瘫型偏头痛? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(偏瘫型偏头痛(hemiplegic migraine)罕 <br />见，可有家族史，通常发生在青年。先兆除必须有偏 <br />瘫等运动障碍外，还包括视觉、感觉和言语三种先兆 <br />之一，先兆症状持续 5 分钟至 24 小时，症状呈完全 <br />可逆性，在先兆同时或先兆 60 分钟内出现符合偏头 <br />痛特征的头痛。) <br />本题思路： <br />3.什么是基底动脉偏头痛及临床表现? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br /> <br /> <br />正确答案：(基底动脉型偏头痛是在偏头痛发作期 <br />间，出现脑干神经功能紊乱，常伴有全盲及意识变化 <br />等。 <br />本病多发于青春期女孩，绝大部分患者发病年龄在 <br />35 岁以下，多数发作与月经有关。发作开始出现鲜 <br />明的、不成形的视幻觉或畏光，累及整个视野，甚至 <br />出现全盲，同时发生或接着发生眩晕、共济失调、构 <br />音障碍、耳鸣及远端或四肢的感觉异常。其中有的患 <br />者出现渐进性意识障碍，有些在意识丧失之前呈现难 <br />以理解的梦样状态、精神错乱状态，意识丧失的程度 <br />并不太深，强烈刺激可以唤醒。这些发作的神经症状 <br />在 2～45 日，多数为 10～30 分钟。随后出现枕部的 <br />搏动性头痛，常伴有呕吐，头痛可持续数小时或直到 <br />患者进入睡眠为止。较多数患者只有少数的戏剧性发 <br />作，在这种典型发作之前或间歇期患者呈现普通型偏 <br />头痛的表现。基底动脉型偏头痛发作停止，往往被普 <br />通型偏头痛所代替。) <br />本题思路： <br />4.什么是视网膜动脉型偏头痛? <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(视网膜动脉型偏头痛是由于脑和眼底动 <br />脉一过性痉挛功能障碍而出现的综合征。其发病机制 <br />是：由于眼底动脉痉挛→视网膜缺血→眼前冒金花或 <br />有不等形暗点、视野缺损。由于脑动脉一过性痉挛→ <br />暂时性脑组织缺血缺氧→一过性轻度脑膜刺激症状→ <br />恶心呕吐、头痛头晕等。) <br />本题思路： <br />5.什么是月经性偏头痛? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(临床上把女性在月经前后及月经期发生 <br />的偏头痛称为月经性偏头痛。) <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.什么是复杂型偏头痛? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(在偏头痛发作时，若伴有眼肌麻痹、肢 <br />体麻木、肢体瘫痪等表现，即称为复杂型偏头痛。) <br />本题思路： <br />7.什么是偏头痛等位症? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(偏头痛等位症表现为反复发作的恶心、 <br />呕吐、眩晕、上腹部疼痛，但很少或甚至没有头痛。 <br />发作持续数小时或长至 48 小时。可以伴有寒战、苍 <br />白与疲乏。) <br />本题思路： <br />...