医学考试-神经内科主治医师-24

<br /> <br />神经内科主治医师-24 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：20，score:100 分) <br />1.什么是脑电图和脑电地形图? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(脑电图(EEG)是大脑细胞生物电活动通过 <br />电子生物放大技术放大数十万或上百万倍后记录下来 <br />的曲线组合，通过测定自发的有节律的生物电活动以 <br />了解脑功能状态，是证实癫痫和进行分类的最客观的 <br />手段。 <br />脑电地形图(BEAM)是指将脑电信号输入电子计算机进 <br />行处理，对各导联各频段的脑电波功率值分析后，用 <br />不同的颜色图像进行显示的一项崭新的检查技术，可 <br />以对脑电信号进行时间和空间的定量分析，也称为脑 <br />电位分布图，是定量脑电图的分析技术之一。) <br />本题思路： <br /> <br /> <br />2.异常脑电图的临床意义有哪些? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(异常脑电图主要表现在脑波频率、波幅 <br />及发放形式的异常，与同龄人相比快波或慢波比例增 <br />加，波幅增高或降低，脑波分布部位、对称性、节律 <br />性以及反应性异常，病理波如棘波、锐波、棘慢波、 <br />多棘波、尖-慢复合波、三相波或周期性慢波或尖波 <br />等出现可用于以下疾病的诊断。 <br />(1)癫痫：脑电图检查是诊断癫痫最常用的一种辅助 <br />检查方法。脑电图显示痫样放电，包括阵发性棘波、 <br />尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、高峰失律和发作 <br />性节律波等，结合患者临床发作情况可确诊。40%～ <br />50%癫痫患者发作间歇期的首次脑电图检查有阳性结 <br />果，如多次反复细致检查，或结合多种诱发试验或采 <br />用 24 小时动态脑电图等方法，可一定程度上提高痫 <br />性波诊断率至 80%左右。但如间歇期脑电图未见痫样 <br /> <br /> <br />放电并不能排除癫痫诊断。另外，有 1%～3%正常成 <br />年人或 2%健康儿童可记录到痫性波但无临床症状。 <br />(2)颅内感染：各类脑炎的脑电图缺乏特异性，大多 <br />表现为弥漫性慢波。①单纯疱疹性脑炎患者脑电图在 <br />此基础上，其单侧或双侧局灶性颞叶或额颞叶异常更 <br />为明显，甚至可出现颞区的尖波与棘波；②麻疹缺陷 <br />病毒所致的亚急性硬化性全脑炎除弥漫性异常外，可 <br />有周期为 4～20 秒的发作性高波幅慢波或尖慢波；③ <br />慢病毒感染 Creutzfeldt-Ja-kob 病脑电图出现周期 <br />性同步放电的三相波特征性改变。 <br />(3)脑病：各种病因如中毒、缺氧、代谢等引起的大 <br />脑弥漫性损害，脑电图缺乏特异性改变，以弥漫性慢 <br />波为主，定性诊断意义不大，但与临床转归有一致 <br />性，可作为随访检查的一种手段。 <br />(4)局限性脑损害：随着神经影像学的发展，脑电图 <br />在局灶性脑损害如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等诊断中 <br />的作用已明显降低，目前主要应用在局灶性病变引起 <br />的痫性放电评估方面。 <br />(5)昏迷：主要表现为弥漫性慢波，昏迷程度与脑电 <br />波表现有一定相关性。昏迷越深，慢波频率越慢，波 <br /> <br /> <br />幅越低，深度昏迷的脑电图可显示为平坦活动。脑死 <br />亡患者，脑电图表现为脑电静息，即脑电活动消失， <br />呈平坦直线型。但需排除低温、麻醉或用药过量患 <br />者，也可表现脑电静息但并不一定存在不可逆的脑损 <br />伤。) <br />本题思路： <br />3.脑磁图的临床应用有哪些? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(脑磁图(MEG)记录由神经细胞内电流产生 <br />的磁场，较脑电图更敏感和精确，有助于了解癫痫灶 <br />中电流的位置、深度和方向并准确定位信号源。脑磁 <br />图在临床上主要用于癫痫致痫灶特别是难治性部分性 <br />癫痫致痫灶的研究，可探测到皮质直径小于 3.0mm 的 <br />致痫灶电活动，有利于区分致痫灶和其镜像源，为难 <br />治性癫痫制定手术治疗方案提供依据。躯体感觉、听 <br />觉、视觉诱发磁场与 MRI 结合能高精度定位大脑的重 <br /> <br /> <br />要神经活动中枢，有助于术前进行皮层功能定位，确 <br />定手术切除范围方面有重要应用价值。) <br />本题思路： <br />4.什么是诱发电位? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />_____________...