医学考试-神经内科主治医师-26

<br /> <br />神经内科主治医师-26 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：20，score:100 分) <br />1.何为 Parkinson 综合征? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(帕金森综合征常继发于某些神经系统的 <br />其他疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内感染、脑肿 <br />瘤，或是由毒物、药物所引起，故又把帕金森综合征 <br />称为&ldquo;继发性帕金森病&rdquo;。还包括症状性帕金森综合 <br />征，实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些 <br />症状，又被称为&ldquo;帕金森叠加综合征&rdquo;。帕金森综合 <br />征可以发生在任何年龄组，临床上帕金森综合征除具 <br />有和帕金森病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、 <br />肌张力增高、震颤等以外，还有原发病遗留下的表 <br />现，如癫痫、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障 <br />碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。) <br /> <br /> <br />本题思路： <br />2.何为 Hunt 综合征? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(膝状神经节受累时表现为面瘫、味觉障 <br />碍、听觉过敏，还有同侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内 <br />及耳后疼痛，外耳道及耳郭部位带状疱疹，称为膝状 <br />神经节综合征(Ramsay-Huntsyndrome)。) <br />本题思路： <br />3.什么是古茨曼综合征? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(古茨曼综合征包括手指失认症、失左右 <br />定向、失写和失算征。多见于优势侧角回、缘上回病 <br /> <br /> <br />变。Gerstmann 综合征并非牢固组合，常可出现 1～3 <br />个症状，或并发失用、失语、失读、右侧偏盲及忽 <br />视、右侧轻偏瘫和痛觉失认症等。手指失认症指患者 <br />丧失对自己和他人手指的认知、区分、命名、选择、 <br />指出和判断的能力。) <br />本题思路： <br />4.何为枕髁-颈静脉孔综合征及其常见的病因有哪些? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(枕髁-颈静脉孔综合征(collet- <br />sicardsyndrome)主要为颈静脉孔和枕髁周围病变， <br />累及Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经；常见病因为：肿瘤如咽 <br />部肿瘤、网状细胞肉瘤、恶性淋巴瘤等，外伤如颅底 <br />骨折、刺伤、枪伤等及血管病变如颈静脉炎、颈动脉 <br />瘤等。表现为：①舌咽神经和迷走神经麻痹，舌后 <br />1/3 味觉障碍，同侧软腭、喉麻痹，患侧咽反射消 <br />失，发音、吞咽困难；②副神经麻痹，同侧斜方肌及 <br /> <br /> <br />胸锁乳突肌麻痹及萎缩；③舌下神经麻痹，患侧舌肌 <br />无力和萎缩，伸舌偏向患侧。) <br />本题思路： <br />5.以意识范围改变为主的意识障碍分为哪几种? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)朦胧状态：临床特点是缩小或狭窄， <br />同时又伴有意识清晰度水平的降低。意识活动集中于 <br />较狭窄的而孤立的范围以内，但是对这一范围以外的 <br />事物的感知判断有困难，可出现定向力障碍，片段的 <br />幻觉、错觉、妄想，并可在妄想支配下产生攻击或危 <br />害周围人的行为。意识模糊状态一般是发作性的，发 <br />作后一般多陷入深度睡眠，意识恢复后常伴有完全性 <br />遗忘。 <br />(2)漫游性(走动性)自动症：这是意识模糊状态的一 <br />种特殊形式。它以不具有幻觉妄想和情绪改变为临床 <br />特点。清醒后丧失回忆。 <br /> <br /> <br />1)睡行症(梦游症)：患者多有入睡后 1～2 小时突然 <br />起床，此时仍未觉醒，但刻板地执行某些简单的、无 <br />目的的动作，发作时间可持续数分钟左右，发作后又 <br />上床安静入睡。次晨醒来，对前晚发生的情况一无所 <br />知、完全遗忘。 <br />2)神游症：多产生于白天或在晨起后突然发作，患者 <br />无目的的外出漫游或到外地旅行，一般持续数小时、 <br />1 日或较长时间，常突然清醒，对发作中经历事件可 <br />有部分回忆。) <br />本题思路： <br />6.神经系统查体的运动神经检查包括哪几个方面及查 <br />体方法是什么? <br /> <br /> <br />【score:5 分】 <br />____________________________________________...