普外科主治医师相关专业知识-3

<br /> <br />普外科主治医师相关专业知识-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题 (总题数：50，score:100 分) <br />1.甲亢有多种类型，外科临床上多见的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结节性甲状腺肿伴甲亢 <br /> 【B】高功能腺瘤 <br /> 【C】Grave&quot;s 病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】甲状腺癌并发甲亢 <br /> 【E】桥本病并发甲亢 <br />本题思路：临床上甲亢有很多种类型，与外科相关的 <br />有 Grave&quot;s 病，结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺 <br />癌并发的甲亢以及高功能腺瘤。各类型发生率不一 <br />样，外科临床上以 Grave&quot;s 病最为常见。 <br />2.下列疾病中，可导致摄取碘减少，基础代谢率降低 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】突眼性甲状腺肿 <br /> 【B】桥本甲状腺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】结节性甲状腺肿 <br /> <br /> <br /> 【D】甲状腺高功能腺瘤 <br /> 【E】继发性甲状腺功能亢进 <br />本题思路：突眼性甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤、继 <br />发性甲状腺功能亢进为不同类型的甲状腺功能亢进， <br />基础代谢率和甲状腺摄取放射性碘增高，而结节性甲 <br />状腺肿无继发甲亢及癌瘤时甲状腺功能一般正常。桥 <br />本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，临床上常有甲状 <br />腺功能减退表现，基础代谢率可降低，碘的摄取量减 <br />少。 <br />3.下列关于乳腺淋巴液引流错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至 <br />腋窝淋巴结 <br /> 【B】上部淋巴液直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁 <br />骨下淋巴结 <br /> 【C】内侧淋巴液经肋间淋巴管流向锁骨下淋巴 <br />结 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管，一侧 <br />乳房淋巴液可流向对侧 <br /> <br /> <br /> 【E】乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带 <br />的淋巴管通向肝 <br />本题思路：乳房内侧淋巴液，经肋间淋巴管流向胸骨 <br />旁淋巴结，而不是锁骨下淋巴结，故答案 C 错误。 <br />4.确诊乳房深部脓肿的根据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有波动感 <br /> 【B】寒战高热 <br /> 【C】乳房胀痛 <br /> 【D】穿刺有脓 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】白细胞数明显增高 <br />本题思路：选项 A、B、C、E 都支持乳房深部脓肿的 <br />诊断，但不能作为确诊的依据。 <br />5.乳癌局部皮肤呈&ldquo;橘皮样&rdquo;改变的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肿物压迫引起 <br /> 【B】癌肿位置深，侵及 Cooper 韧带所致 <br /> 【C】癌细胞侵及或堵塞乳房表浅淋巴管导致淋巴 <br />水肿所致 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肿物与乳房皮肤粘连所致 <br /> <br /> <br /> 【E】肿瘤周围的炎性改变引起 <br />本题思路：当乳腺癌的肿块增长向周围浸润时，表面 <br />的皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而导致局 <br />部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织的连接紧 <br />密，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成 <br />所谓&ldquo;橘皮样&rdquo;改变。 <br />6.血栓闭塞性脉管炎的特征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】没有间歇性跛行 <br /> 【B】游走性血栓性浅静脉炎 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】累及内脏 <br /> 【D】肢体皮肤正常 <br /> 【E】与酒精中毒有关 <br />本题思路：血栓闭塞性脉管炎的临床特点为患肢缺 <br />血，疼痛，间歇性跛行，受累动脉搏动减弱或消失， <br />伴有游走性血栓性浅表静脉炎，严重者有肢端溃疡或 <br />坏死。故选 B。 <br />7.引起间歇性跛行的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】静脉血栓形成 <br /> 【B】动脉功能不全 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】动脉栓塞 <br /> 【D】肌无力 <br /> 【E】下肢静脉曲张 <br />本题思路：间歇性跛行是动脉功能不全、血液循环不 <br />足的典型症状。静脉血栓形成、下肢静脉曲张、肌无 <br />力患者都没有间隙性跛行。动脉栓塞可引起患肢的急 <br />剧疼痛，不会引起间歇性跛行。 <br />8.下列能够确诊食管癌的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】进行性吞咽困难病史 <br /> 【B】食管脱落细胞检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】食管吞钡 X 线摄片 <br /> 【D】胸部 X 线摄片 <br /> 【E】CT 检查 <br />本题思路：确诊食管癌应有细胞学或病理学依据，病 <br />史、胸部 X 线钡餐检查及胸部 X 线、CT 检查仅能提 <br />示诊断。 <br /> <br /> <br />9.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】癌肿部有炎症 <br /> 【B...