普外科主治医师专业实践能力-2

<br /> <br />普外科主治医师专业实践能力-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:100 分) <br />患者女，65 岁。左颈部一色素性肿块 2 年，溃烂 1 <br />周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头 <br />大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。 <br />【score:20 分】 <br />(1).最可能的诊断是 <br />• 【A】左颈血管瘤并血栓形成、溃疡 <br />• 【B】胸骨前结节性甲状腺肿 <br />• 【C】皮肤隆突性纤维内瘤 <br />• 【D】左侧巨大甲状腺瘤 <br />• 【E】黑色素瘤 <br />• 【F】神经纤维瘤病 <br />• G.皮脂腺囊肿 <br />• H.脂肪瘤 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br /> G. <br /> H. <br />本题思路： <br />(2).应进一步检查的是 A．细针穿刺活检 B．颈部血 <br />管 CTA C．甲状腺 B 超 D．胸片 E．颈部肿块 CT <br />F．局部活检 G．颈部肿块 B 超 H．全身骨扫描 <br />I．头部 CT [提示] 假定该患者为恶性肿瘤，颈内静 <br />脉周围有多发淋巴结肿大，全身无转移。【score:4 <br />分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br /> G. <br /> <br /> <br /> H. <br /> I. <br />本题思路： <br />(3).治疗措施包括 <br />• 【A】局部放疗 <br />• 【B】免疫及生物学治疗 <br />• 【C】局部切除及区域淋巴结清扫术 <br />• 【D】化学治疗 <br />• 【E】局部切除 <br />• 【F】扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术 <br />[提示] 如该患者胸片上有多发结节。 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(4).此时应采取的治疗是 <br />• 【A】局部放疗 <br />• 【B】局部切除，必要时植皮 <br />• 【C】化学治疗 <br />• 【D】局部切除及区域淋巴结清扫术 <br />• 【E】扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术 <br />• 【F】免疫及生物学治疗 <br />[提示] 如手术后第 5 天出现左下肢肿胀，呈凹 <br />陷性，轻微疼痛，活动尚可。 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(5).此时应考虑做的检查是 <br />• 【A】下肢 X 线片 <br /> <br /> <br />• 【B】尿常规 <br />• 【C】凝血功能全套 <br />• 【D】血常规 <br />• 【E】下肢 CT <br />• 【F】下肢动脉 B 超 <br />• G.下肢深静脉彩色 B 超 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br /> G. 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 黑色素瘤，是一种能产生黑色素 <br />的高度恶性肿瘤。大多见于 30 岁以上成年人，发生 <br />于皮肤、黏膜和内脏器官。黑色素瘤的预后多数较 <br />差，晚期可有淋巴道及血液转移。60%的恶性黑色素 <br />瘤是由色素痣恶变而来。 <br /> <br /> <br />女性患者，65 岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半 <br />年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近 <br />乳头处可触及约 3cm×5cm 质硬肿物，肿物局部皮肤 <br />稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋 <br />巴结。【score:24 分】 <br />(1).对明确诊断最有意义的检查项目是 <br />• 【A】红外线摄影 <br />• 【B】钼靶 X 线摄影 <br />• 【C】B 超检查 <br />• 【D】CT 检查 <br />• 【E】切除或穿刺活检 <br />• 【F】肿瘤标志物测定 <br />[提示] 乳腺钼靶 X 线的表现为高密度影肿物， <br />边缘呈&ldquo;毛刺&rdquo;状，可见&ldquo;小簇&rdquo;状、&ldquo;沙砾&rdquo; <br />样钙化。 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(2).目前最可能的诊断是 <br />• 【A】乳腺癌 <br />• 【B】乳腺纤维瘤 <br />• 【C】乳房结核 <br />• 【D】乳腺囊性增生病 <br />• 【E】乳管内乳头状瘤 <br />• 【F】浆细胞性乳腺炎 <br />[提示] 乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸 <br />润性导管...