普外科主治医师专业实践能力-25

<br /> <br />普外科主治医师专业实践能力-25 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：17，score:34 分) <br />1.以下腹外疝中最容易发生嵌顿的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹股沟斜疝 <br /> 【B】股疝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】直疝 <br /> 【D】切口疝 <br /> 【E】白线疝 <br />本题思路：由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线 <br />状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐 <br />角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌 <br />顿，且迅速发展为绞窄。 <br />2.回-盲型肠套叠约占各种类型肠套叠的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】40% <br /> 【B】60% <br /> 【C】80% 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】90% <br /> <br /> <br /> 【E】70% <br />本题思路： <br />3.腹股沟直疝与斜疝最有意义的鉴别方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】性别 <br /> 【B】疝内容物是否进入阴囊 <br /> 【C】是否能完全还纳 <br /> 【D】回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压， <br />疝块是否脱出 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】疝的大小 <br />本题思路：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由 <br />腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此 <br />内环压迫试验可以区别。 <br />4.婴幼儿腹股沟斜疝最恰当的手术方式为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】单纯疝囊高位结扎术 <br /> 【B】巴西尼(Bassini)法疝修补术 <br /> 【C】佛格逊(Ferguson)法疝修补术 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】Halsted 法疝修补术 <br /> <br /> <br /> 【E】无张力疝修补术 <br />本题思路：对于婴幼儿腹股沟疝，因其腹肌在发育中 <br />可逐渐强壮而加强腹壁，只需行单纯疝囊高位结扎即 <br />可获得满意的效果。 <br />5.老年复发性腹股沟斜疝，以下手术方法最好的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】单纯疝囊高位结扎术 <br /> 【B】巴西尼(Bassini)法 <br /> 【C】Halsted 法疝修补术 <br /> 【D】麦克凡(Mc Vay)法 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】腹腔镜疝环缝合法 <br />本题思路：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡 <br />(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨 <br />梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。 <br />6.关于直肠与腹膜的关系，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】直肠完全位于腹腔外 <br /> 【B】直肠上 1/3 两侧无腹膜覆盖 <br /> <br /> <br /> 【C】直肠中 1/3 前面有腹膜 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】直肠下 1/3 两侧有腹膜覆盖 <br /> 【E】以上均不正确 <br />本题思路：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上 1/3 前 <br />面和两侧面有腹膜覆盖，中 1/3 前面有腹膜，下 1/3 <br />全部位于腹膜外。 <br />7.供应齿状线以上直肠的动脉最主要的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】直肠上动脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】直肠下动脉 <br /> 【C】肛管动脉 <br /> 【D】骶中动脉 <br /> 【E】以上都是 <br />本题思路：齿状线以上的动脉主要由来自肠系膜下动 <br />脉的终末支直肠上动脉。 <br />8.直肠下 1/3 锐器插入伤处理原则 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】局部冲洗，清创，一期缝合创面 <br /> 【B】清创缝合创口，冲洗肠腔 <br /> <br /> <br /> 【C】创面敞开，行直肠周围间隙引流，局部换药 <br /> 【D】剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补 <br />损伤 <br /> 【E】剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补 <br />损伤，引流直肠周围间隙 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：直肠下 1/3 损伤，主要引流直肠周围感 <br />染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内 <br />粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败 <br />血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。 <br />9.肛管直肠周围脓肿最常见的类型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肛周脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】坐骨肛管间隙脓肿 <br /> 【C】骨盆直肠脓肿 <br /> 【D】黏膜下脓肿 <br /> 【E】肛门括约肌间隙脓肿 <br />本题思路：肛周脓肿(肛门周围皮下脓肿)是最常见的 <br />肛管直肠周围脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部 <br />向外或直接向外扩散而成。 <br /> <br /> <br />10.以下关于甲状腺结节的叙述错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲状腺腺瘤多为单发 <br /> 【B】甲状腺扫描冷结节不一定是甲状腺癌 <br /> 【C】甲状腺囊肿可以是冷结节 <br /> 【D】多发结节一定不是甲状腺癌 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】甲状腺瘤可以...