普外科主治医师专业实践能力-28

<br /> <br />普外科主治医师专业实践能力-28 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：30，score:60 分) <br />1.单纯性甲状腺肿，远期可出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲状腺功能亢进 <br /> 【B】慢性甲状腺炎 <br /> 【C】高功能腺瘤 <br /> 【D】结节性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】甲状腺癌 <br />本题思路：[解析] 单纯性甲状腺肿早期为弥漫性甲 <br />状腺肿，以后变为多结节性甲状腺肿。 <br />2.甲状腺大部切除术适应证中不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】压迫气管引起呼吸困难者 <br /> 【B】甲状腺巨大影响生活和工作者 <br /> 【C】病史较长者 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】不能除外肿瘤 <br /> 【E】胸骨后甲状腺肿 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 甲状腺次全切除术适应证：①对 <br />邻近器官有压迫症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大 <br />甲状腺肿影响工作和生活者；④并发甲状腺功能亢进 <br />症者；⑤疑有恶变者。 <br />3.甲状腺功能亢进手术时一般需切除腺体的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】20%～30% <br /> 【B】40%～50% <br /> 【C】50%～60% <br /> 【D】60%～80% <br /> 【E】80%～90% 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 甲状腺功能亢进症一般需切除腺 <br />体的 80%～90%，腺体切除过多易发生甲状腺功能减 <br />退症，过少易复发。每侧腺体保留成年人拇指末节大 <br />小较为恰当(3～4g)。 <br />4.不出现乳头溢液的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳腺囊性增生病 <br /> 【B】乳管内乳头状瘤 <br /> 【C】乳腺浆细胞性乳腺炎 <br /> <br /> <br /> 【D】乳腺纤维腺瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】乳腺导管内癌 <br />本题思路：[解析] 乳头溢液通常由下列疾病引起： <br />①乳腺导管内乳头状瘤；②乳管扩张症；③乳腺囊性 <br />增生；④乳腺癌；⑤乳腺急慢性炎症；⑥垂体肿瘤和 <br />药物等其他原因。 <br />5.乳腺纤维腺瘤好发部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳房内上象限 <br /> 【B】乳房外下象限 <br /> 【C】乳房外上象限 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】乳房外下象限 <br /> 【E】乳晕区 <br />本题思路： <br />6.乳腺囊性增生病的最常见临床表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】周期性乳房胀痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】乳腺肿块 <br /> 【C】乳房皮肤红肿 <br /> 【D】乳房皮肤凹陷 <br /> <br /> <br /> 【E】乳头溢液 <br />本题思路： <br />7.急性阑尾炎直肠指检，直肠前壁有触痛，并有波动 <br />感，提示 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】盲肠后位阑尾 <br /> 【B】腹膜后阑尾 <br /> 【C】合并肛周脓肿 <br /> 【D】并发盆腔脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】合并前列腺肿大 <br />本题思路： <br />8.粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的区别点错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前者发生在术后早期(3～4 天)，后者多在术 <br />后 5～7 天发生 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】前者常先有排便排气，后又消失 <br /> 【C】后者多于开始即无排便排气 <br /> 【D】后者有肠鸣音亢进 <br /> 【E】后者腹部 X 线表现为全消化道胀气 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 肠麻痹发生于术后早期，肠粘连 <br />则发生于术后 5～7 天。 <br />9.肠扭转的好发部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】盲肠 <br /> 【B】横结肠 <br /> 【C】乙状结肠 <br /> 【D】十二指肠 <br /> 【E】小肠 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一 <br />个固定点旋转而引起，常因先天性肠系膜过长，或小 <br />肠旋转异常，或后天性肠粘连的结果。大多数肠扭转 <br />发生在小肠，但乙状结肠扭转也不罕见。 <br />10.高位肠梗阻和低位肠梗阻的不同点在于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前者腹胀较后者明显 <br /> 【B】前者 X 线检查可见&ldquo;阶梯征&rdquo; <br /> 【C】前者呕吐较后者出现早 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】前者呕吐物有粪臭味 <br /> <br /> <br /> 【E】后者在梗阻初期即停止排便排气 <br />本题思路：[解析] 高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较 <br />轻，低位小肠梗阻则反之，结肠梗阻与低位小肠梗阻 <br />的临床表现相似。 <br />11.原发性肝癌最常见的临床症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹部饱胀感 <br /> 【B】肝区疼痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】消瘦纳差 <br /> 【D】持续低热 <br /> 【E】腹泻 <br />本题思路：[解析] 肝区疼痛：有半数以上病人以此...