普外科主治医师专业实践能力-29

<br /> <br />普外科主治医师专业实践能力-29 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：3，score:20 分) <br />患者，女性，40 岁。1 个月前出现大便次数增多，伴 <br />里急后重，且大便变细，便中带血。【score:6 分】 <br />(1).其就诊时首选的检查手段应为【score:2 分】 <br /> 【A】直肠指检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】钡剂灌肠造影 <br /> 【C】纤维肠镜 <br /> 【D】腹部 CT <br /> 【E】腹部超声 <br />本题思路： <br />(2).该病人最可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】乙状结肠癌 <br /> 【B】横结肠癌 <br /> 【C】降结肠癌 <br /> 【D】直肠癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】.痔 <br />本题思路： <br />(3).该疾病的大体分型中最常见的为【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】溃疡型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肿块型 <br /> 【C】乳头型 <br /> 【D】浸润型 <br /> 【E】环缩型 <br />本题思路： <br />患者，男性，50 岁。畏寒、发热伴排便不适 2 天。 <br />指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。 <br />【score:6 分】 <br />(1).为进一步确诊，该病人下步应行的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】直肠肿块穿刺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】腹部超声 <br /> 【C】腹部 CT <br /> 【D】肛门镜 <br /> 【E】直肠镜 <br />本题思路： <br />(2).检查结果阳性，患者最可能的诊断为【score:2 <br />分】 <br /> 【A】肛门周围皮下脓肿 <br /> <br /> <br /> 【B】骨盆直肠间隙脓肿 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】.痔 <br /> 【D】直肠息肉 <br /> 【E】直肠肿瘤 <br />本题思路： <br />(3).病变位置较高，应选择的手术方式是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】肛门镜下直肠壁切开引流 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】肛周皮肤切开引流 <br /> 【C】Miles 手术 <br /> 【D】直肠镜下环切术 <br /> 【E】挂线疗法 <br />本题思路： <br />患者，男性，55 岁。有乙肝病史 8 年。近 1 个月来 <br />反复呕血、黑粪。B 超示脾大。上消化道钡剂检查 <br />示：食管胃底静脉曲张。【score:8 分】 <br />(1).该病人最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】转移性肝癌 <br /> <br /> <br /> 【B】胃癌 <br /> 【C】慢性病毒性肝炎 <br /> 【D】门脉高压症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肝癌 <br />本题思路： <br />(2).该病人血液成分中，变化最明显的是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】中性粒细胞 <br /> 【B】血红蛋白 <br /> 【C】血小板 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】凝血因子 <br /> 【E】白蛋白 <br />本题思路：[解析] 脾功能亢进时，都有血细胞计数 <br />减少，以血小板的计数改变为最明显，晚期可出现全 <br />血细胞减少。 <br />(3).该病人肝功检查基本正常，首选的治疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】保肝治疗 <br /> 【C】应用止血药物 <br /> <br /> <br /> 【D】硬化剂注入曲张静脉 <br /> 【E】内镜下曲张静脉套扎 <br />本题思路：[解析] 急性出血期以贲门周围血管离断 <br />术为佳，减少手术范围。 <br />(4).如果该病人采取手术治疗，最适合的手术方式是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脾切除术 <br /> 【B】脾腔分流术 <br /> 【C】远端脾肾分流术 <br /> 【D】肠腔分流术 <br /> 【E】贲门周围血管离断术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />二、(总题数：8，score:60 分) <br />• 【A】腹腔穿刺可抽出食物残渣 <br />• 【B】腹膜后血肿 <br />• 【C】腹腔穿刺抽出血性液体 <br />• 【D】腹腔穿刺抽出液淀粉酶升高 <br />• 【E】腹腔穿刺液有粪臭味 <br /> <br /> <br />【score:6 分】 <br />(1).肝癌破裂出血可出现【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).急性坏死性胰腺炎可出现【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).胃、十二指肠溃疡穿孔可出现【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />• 【A】Charcot 三联征 <br />• 【B】儿童和青少年 <br />• 【C】症状典型而体征不明显 <br />• 【D】需急诊手术 <br />• 【E】Charcot 五联征 <br />【score:8 分】 <br />(1).胆石症特点是【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本...