普外科主治医师专业实践能力-22

<br /> <br />普外科主治医师专业实践能力-22 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：36，score:72 分) <br />1.肢体抬高 Buerger 试验阳性提示诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】下肢深静脉瓣膜功能不全 <br /> 【B】大隐静脉曲张 <br /> 【C】深静脉血栓形成 <br /> 【D】动脉瘤 <br /> 【E】血栓闭塞性脉管炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：[解析] 肢体抬高实验：患者平卧，下肢 <br />抬高 45°，3 分钟后观察足背皮肤色泽改变，阳性为 <br />供血不足。 <br />2.不属于腹腔镜胆囊切除术手术禁忌证的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肥胖 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胆囊癌 <br /> 【C】胆总管炎症 <br /> 【D】腹腔感染 <br /> <br /> <br /> 【E】门脉海绵样变性 <br />本题思路：[解析] 肥胖患者非 LC 手术禁忌证，相比 <br />较而言，肥胖患者的腹腔空间较大，传统开腹手术切 <br />口脂肪液化等并发症发病率高，更应该提示 LC 术。 <br />3.不宜行脾切除治疗遗传性红细胞增多症的情形是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】小于 4 岁的患儿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】贫血 <br /> 【C】黄疸 <br /> 【D】脾大 <br /> 【E】皮肤溃疡 <br />本题思路：[解析] 由于幼儿脾切除后易并发感染， <br />故一般 4 岁以下儿童不宜行脾切除。 <br />4.应用三腔双囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】三腔双囊管由口插入 <br /> 【B】置管后首先向食管气囊内充气 <br /> 【C】如果仍有出血，向胃气囊内充气 200ml <br /> 【D】三腔管可以持续放置 <br /> <br /> <br /> 【E】放置三腔双囊管期间应预防误吸 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先 <br />向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管 <br />向外拉提至不能再被拉出，用 0.5kg 力量持续牵拉。 <br />如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。 <br />5.明确上消化道大出血原因的首选检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】选择性腹腔动脉造影 <br /> 【B】纤维胃镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】隐血检查 <br /> 【D】B 超 <br /> 【E】上消化道钡剂造影检查 <br />本题思路：[解析] 胃镜检查基本可明确出血部位及 <br />性质，是目前上消化道出血的首选检查方式。 <br />6.关于上消化道大出血描述错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史 <br /> 【B】胆道出血可没有胆系感染病史 <br /> <br /> <br /> 【C】门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原 <br />因均是胃底食管曲张静脉破裂 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】体重显著减轻提示消化道出血可能为肿瘤性 <br />出血 <br /> 【E】长期应用激素可引起出血性胃炎 <br />本题思路：[解析] 部分门脉高压患者出血是因为门 <br />脉高压性胃病所引起的出血。 <br />7.急腹症不应进行诊断性腹腔穿刺的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低位完全性机械性肠梗阻 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】肝破裂 <br /> 【C】腹部闭合性损伤 <br /> 【D】原发性腹膜炎 <br /> 【E】胃肠穿孔 <br />本题思路：[解析] 穿刺易误伤肠管。 <br />8.行贲门周围血管离断术，断流的完整性与彻底性在 <br />于离断 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】胃后静脉 <br /> 【B】膈下静脉 <br /> 【C】胃冠状静脉 <br /> 【D】胃右静脉 <br /> 【E】高位食管支或异位高位食管支 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 高位食管支或异位高位食管支， <br />是断流术中手术难点和重点，亦是引起断流术疗效不 <br />彻底和再出血的重要原因 <br />9.急性腹膜炎的手术指征，叙述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】无论原发性腹膜炎还是继发性腹膜炎，一经 <br />确诊均应行手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】保守治疗 12 小时，症状体征加重 <br /> 【C】中毒症状明显，出现休克 <br /> 【D】继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜 <br />炎 <br /> 【E】弥漫性腹膜炎无局限 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 原发性腹膜炎患者，如非手术治 <br />疗无效，腹膜炎加重或诊断上不能排除继发性腹膜 <br />炎，则考虑剖腹探查。 <br />10.胆总管的动脉血管主要来源于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃左动脉 <br /> 【B】肝右动脉 <br /> 【C】肝固有动脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胰十二指肠上动脉 <br /> 【E】胆囊动脉 <br />本...