外科主治医师（胸心外科学）-试卷1

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】-试卷 1 <br />(总分：46 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先使用的治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】开放引流 <br /> 【B】胸腔闭式引流 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胸腔穿刺排脓 <br /> 【D】瘘口缝合 <br /> 【E】开胸探查 <br />本题思路：脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动，穿刺 <br />排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸，在感 <br />染期缝合愈合困难。 <br />2.开放性气胸紧急现场处理为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸腔闭式引流术 <br /> 【B】气管内插管，呼吸机呼气末正压通气 <br /> 【C】迅速封闭胸壁创口 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】吸氧 <br /> <br /> <br /> 【E】剖胸探查术 <br />本题思路：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉 <br />垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志 <br />是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性 <br />气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加 <br />压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝 <br />合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓 <br />励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感 <br />染。 <br />3.下列哪项不属于放射疗法的禁忌 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有广泛转移 <br /> 【B】呈现恶病质者 <br /> 【C】高度肺气肿 <br /> 【D】肺门转移切除未彻底 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】肺癌直径超过 10 cm <br />本题思路：有广泛转移、呈现恶病质者，高度肺气肿 <br />均为放疗禁忌，肺门转移切除未彻底为放疗适应证。 <br />二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) <br /> <br /> <br />4.女性，68 岁，无吸烟史，咳嗽 1 个月，胸痛 2 <br />周。胸部 X 线及 CT 示：右下肺周围型占位，伴胸膜 <br />凹陷征；头颅 CT 示：颅腔占位，转移性肿瘤可能， <br />考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】鳞癌 <br /> 【C】小细胞未分化癌 <br /> 【D】类癌 <br /> 【E】大细胞癌 <br />本题思路： <br />5.男，65 岁。胸部 CT 示左肺门占位影，纵隔淋巴结 <br />肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞 <br />癌，淋巴结转移(5／7)。下列关于肺癌的放射治疗哪 <br />项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】术前放疗有时可减小手术难度 <br /> 【B】放射剂量为 40～60 Gy <br /> 【C】预防性术后放疗不作为常规 <br /> 【D】肺癌脑部局限性转移可采用^y 刀放疗 <br /> <br /> <br /> 【E】术后放疗一般在术后 2 个月开始 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.男性，70 岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后 <br />10 天，近日体温上升，最高达 38．8℃，伴气急，左 <br />胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊 <br />浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊 <br />影，可能诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左上肺炎 <br /> 【B】急性肺脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】慢性肺脓肿 <br /> 【D】肺结核 <br /> 【E】心包炎 <br />本题思路： <br />7.门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题，医生 <br />告诉他，肺癌治疗后预后最好的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腺癌 <br /> 【B】小细胞未分化癌 <br /> <br /> <br /> 【C】细支气管肺泡癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】鳞癌 <br /> 【E】大细胞癌 <br />本题思路： <br />8.男性，65 岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。 <br />术后 2 小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳 <br />出白色泡沫痰，心率每分钟 110 次，右肺闻及哮鸣音 <br />及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性右心功能衰竭 <br /> 【B】支气管胸膜瘘 <br /> 【C】肺梗死 <br /> 【D】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性肺炎 <br />本题思路： <br />9.男，60 岁。因吞咽时食管内异物感 2 周就诊。下 <br />列钡餐 x 线检查表现中，不支持早期食管癌的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】局限性小的充盈缺损 <br /> 【B】局限性管壁僵硬 <br /> <br /> <br /> 【C】局限性黏膜皱襞增粗和断裂 <br /> 【D】小龛影 <br /> 【E】食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路： <br />10.男性，60 岁，因咳嗽、痰血 2 个月来门诊就诊。 <br />胸部...