外科主治医师（胸心外科学）-试卷35

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】-试卷 35 <br />(总分：46 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.男，42 岁，3 天前体力劳动时突发心前区疼痛，2 <br />天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压 150／ <br />65mmHg，胸骨左缘 3～4 肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性 <br />杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全 <br /> 【B】主动脉窦瘤破裂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】急性心肌梗死并发室间隔穿孔 <br /> 【D】动脉导管未闭合并心力衰竭 <br /> 【E】不稳定型心绞痛 <br />本题思路： <br />2.肺癌的转移方式中，下列何者正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鳞癌发生血行转移出现较早 <br /> 【B】肺泡细胞癌，早期血行和淋巴转移 <br /> 【C】腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 <br /> <br /> <br /> 【D】未分化癌早期出现血行和淋巴转移 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】淋巴转移只发生肺癌同侧 <br />本题思路： <br />3.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌 <br />证 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食管癌病变长度 12cm <br /> 【B】病变上方食管高度扩张 <br /> 【C】食管壁有窄而深的溃疡 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】食管壁明显增厚 <br /> 【E】合并隆突下淋巴结肿大 <br />本题思路： <br />4.儿童先天性心脏病病例中最常见的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】房间隔缺损 <br /> 【B】室间隔缺损 <br /> 【C】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】法洛四联症 <br /> <br /> <br /> 【E】肺动脉瓣狭窄 <br />本题思路：动脉导管未闭可单独存在，亦可与其他畸 <br />形合并存在。在儿童病例中占首位。 <br />5.男性，40 岁，车祸，左 9～10 肋骨骨折，肺压缩 <br />20％，腹部穿出不凝血，准备全麻开腹探查，胸部伤 <br />情应采取以下哪种措施 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】观察 <br /> 【B】胸腔闭式引流 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】吸氧 <br /> 【D】胸穿 <br /> 【E】应用激素 <br />本题思路：闭式引流可预防全麻机械通气加重肺部漏 <br />气造成的张力性气胸。 <br />6.患者，男性，50 岁，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右 <br />锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示 <br />该患者的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】喉炎 <br /> 【B】肺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】胃癌 <br /> 【D】鼻咽癌 <br /> 【E】肺结核 <br />本题思路：肺癌的典型表现为咳嗽、痰血，当侵犯喉 <br />返神经时出现声音嘶哑，锁骨上淋巴结为常见转移部 <br />位。 <br />7.食管癌的早期症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】吞咽困难 <br /> 【B】胸骨后疼痛 <br /> 【C】食物或黏液反流 <br /> 【D】进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物 <br />感 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】消瘦 <br />本题思路：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时 <br />性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。 <br />8.下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】X 线钡餐造影 <br /> <br /> <br /> 【B】食管拉网脱落细胞学检查 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】食管镜检查 <br /> 【D】胸部 CT <br /> 【E】锁骨上淋巴结活检 <br />本题思路：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断 <br />阳性率可达 95％以上，适用于早期食管癌的大规模 <br />检查。 <br />9.一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。 <br />检查发现：血压 90／50mmHg，心率 130 次／min，呼 <br />吸 36 次／min。此病人第一考虑诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺挫伤 <br /> 【B】食管损伤 <br /> 【C】张力性气胸伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肋骨骨折 <br /> 【E】心包填塞 <br />本题思路：患者存在皮下气肿，是张力性气胸的典型 <br />症状。 <br /> <br /> <br />10.肺癌最常见的临床症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痰中带血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】颈交感神经综合征 <br /> 【C】声音嘶哑 <br /> 【D】Cushing 综合征 <br /> 【E】咳脓痰 <br />本题思路： <br />11.女性，27 岁，2 小时前被人用水果刀刺伤右侧胸 <br />壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格 <br />检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失， <br />叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现 <br />严重呼吸循环功能紊乱的机...