外科主治医师（胸心外科学）-试卷29

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】-试卷 29 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.创伤性连枷胸是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸骨骨折 <br /> 【B】多根肋骨骨折 <br /> 【C】两侧胸部多根肋骨骨折 <br /> 【D】多处肋骨骨折 <br /> 【E】多根多处肋骨骨折 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />2.肺癌肺外综合征最常见的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肌病和神经综合征 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】肥大性肺性骨关节病 <br /> 【C】高钙血症 <br /> 【D】Cushing 综合征 <br /> 【E】周围神经病变 <br /> <br /> <br />本题思路：若行仔细检查，大约 15％的病例患有一 <br />种或几种的神经肌病。可分为肌肉型与神经型。 <br />3.关于食管憩室的描述，下列不恰当的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】常见食管憩室为先天性 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】有症状者多见于咽食管憩室 <br /> 【C】食管中段憩室可以为膨出型或牵引型 <br /> 【D】咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型 <br /> 【E】少数食管憩室可以发生癌变 <br />本题思路：常见食管憩室为获得性，先天性极罕见。 <br />4.张力性气胸不会出现以下哪种情况 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈静脉怒张 <br /> 【B】皮下气肿 <br /> 【C】气管移位 <br /> 【D】纵隔扑动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胸廓膨隆 <br />本题思路：张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较 <br />大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相 <br /> <br /> <br />通，且形成活瓣。吸气时空气可从裂口进入胸膜腔 <br />内，而呼气时活瓣关闭，阻止腔内空气回入气道排 <br />出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高， <br />并持续将纵隔推向健侧，不会发生纵隔摆动。 <br />5.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部 CT 示肺门、纵隔未 <br />见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者 TNM 分期属 <br />于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Ⅰ b 期 <br /> 【B】Ⅱ a 期 <br /> 【C】Ⅱ b 期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Ⅲ a 期 <br /> 【E】Ⅲ b 期 <br />本题思路：该患者为 T 3 N 0 M 0 ，按 2009 年国际肺 <br />癌 TNM 分期系统属于Ⅱ b 期。 <br />6.关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉 <br />畸形引流 <br /> 【B】缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣 <br /> <br /> <br /> 【C】筛状缺损应先剪成单孔再修补 <br /> 【D】闭合缺损前应注意膨肺排气 <br /> 【E】停止体外循环后输液不能过快以防止发生右 <br />心衰竭和急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：房间隔缺损如为多个筛状缺损，则应剪成 <br />单孔再修补。由于长期左向右分流，左心发育较差停 <br />止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负 <br />荷过重。 <br />7.进行性血胸诊断，下列哪项意义最大 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸膜腔积血量达 1000ml 以上 <br /> 【B】胸壁伤口内流血不止 <br /> 【C】胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固 <br /> 【D】经输血输液治疗后，血压不回升或升高后又 <br />下降 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩诊浊音 <br />本题思路： <br />8.下面对肺周边病灶行经胸壁穿刺活检描述不正确的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】由于取得的标本量少，对良恶性的判断，尤 <br />其是对细胞病理类型的判断有一定困难 <br /> 【B】常需要辅助定位手段，如 B 超、CT 等 <br /> 【C】活检并不是主要目的，关键是可以直接局部 <br />病灶注射给药治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】有发生穿刺道种植转移的危险 <br /> 【E】有发生气胸、血胸并发症的危险 <br />本题思路：此题难易适中，主要考查对&ldquo;经胸壁穿刺 <br />活检&rdquo;局限性和并发症的了解，这一操作的主要目的 <br />是为了明确病理诊断，尤其是最好能明确细胞病理学 <br />诊断。但常由于操作需要辅助设备定位，获得的标本 <br />量少，并有种植转移和发生血、气胸的危险性，故而 <br />限制了其的应用。 <br />9.食管癌的 X 线表现不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】管壁僵硬 <br /> 【B】黏膜皱襞增粗 <br /> 【C】黏膜呈串珠样改变 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】黏膜皱襞断裂 <br /> <br /> <br /> 【E】充盈缺损或龛影 <br />本题思路：钡餐 X 线食管检查早期显...