【医学考试】外科主治医师（胸心外科学）-试卷42

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】-试卷 42 <br />(总分：48 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】行脓肿切开引流 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】药物治疗疗效多不明显 <br /> 【C】病变范围较大 <br /> 【D】病变易形成窦道 <br /> 【E】可继发感染 <br />本题思路：只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引 <br />流术。 <br />2.食管癌早期症状最常见的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸骨后疼痛 <br /> 【B】吞咽困难 <br /> 【C】食物或黏液反流 <br /> 【D】进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物 <br />感 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】消瘦 <br /> <br /> <br />本题思路：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时 <br />性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。 <br />3.下列哪项对决定滑动性食管裂孔疝是否外科治疗最 <br />有价值 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上消化道钡餐 <br /> 【B】纤维食管镜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】食管 24 小时 pH 值测定 <br /> 【D】疝的大小 <br /> 【E】患者吸烟及饮酒史 <br />本题思路：24 小时 pH 值检测发生胃食管反流时，多 <br />数内科治疗有效。滑动性食管裂孔疝有明显反流性食 <br />管炎且内科治疗无效或合并食管狭窄时才有手术指 <br />征，因而纤维食管镜检查能决定是否需手术治疗，而 <br />疝的大小无明显价值。 <br />4.法洛四联症不包括下列哪一种畸形 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】室间隔缺损 <br /> 【C】升主动脉骑跨 <br /> <br /> <br /> 【D】右心室肥厚 <br /> 【E】肺动脉狭窄 <br />本题思路：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺 <br />损、升主动脉骑跨、右心室肥厚 4 个病理生理改变。 <br />5.容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】神经源肿瘤 <br /> 【B】纵隔淋巴肉瘤 <br /> 【C】畸胎瘤 <br /> 【D】胸腺瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】心包囊肿 <br />本题思路：胸腺瘤是常见的自身免疫相关的纵隔肿 <br />瘤，常伴发重症肌无力(40％)或免疫缺陷。 <br />6.患者，男，65 岁，诉右肩部疼痛，查体见右眼睑 <br />下垂，胸片示右肺尖部密度增高影，其最可能的临床 <br />诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】浸润性肺结核 <br /> 【B】周围型肺癌 <br /> 【C】转移性肺癌 <br /> <br /> <br /> 【D】胸腺瘤侵犯右肺 <br /> 【E】Pancost 瘤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：Pancost 瘤可因侵犯肋骨和肌肉而致患者 <br />肩部疼痛，侵犯星状神经节致 Homer 综合征。 <br />7.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项 <br />不恰当 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】搏出量减小 <br /> 【B】心脏的舒张功能受损 <br /> 【C】心肌收缩力减弱 <br /> 【D】静脉血回流受阻 <br /> 【E】左心后负荷增加 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回 <br />流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力 <br />负荷无关。 <br />8.下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】二尖瓣狭窄 <br /> 【B】二尖瓣关闭不全 <br /> 【C】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全 <br /> 【E】主动脉瓣关闭不全 <br />本题思路：由于主动脉瓣口狭窄，左心室排血受阻， <br />左室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心肌进行性 <br />肥厚。 <br />9.不适用于治疗慢性脓胸的术式是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸腔闭式引流术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胸膜纤维板剥除术 <br /> 【C】胸廓成形术 <br /> 【D】肺叶切除术 <br /> 【E】胸膜肺切除术 <br />本题思路：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸。 <br />10.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关 <br />闭 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1 岁内 <br /> 【B】2～3 周 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】4～6 周 <br /> 【D】6 周以后 <br /> <br /> <br /> 【E】出生时都应关闭 <br />本题思路：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必 <br />需的，但出生后(一般 2～3 周)导管应自动闭合。 <br />11.男，36 岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为 <br />创伤性窒息，其典型临床特征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】两肺布满湿啰音 <br /> 【B】颈静脉怒张 <br /> 【C】头、颈、肩皮...