医学考试-胸心外科学(六)

<br /> <br />胸心外科学(六) <br />(总分：19 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、胸外伤 5 小时，心率 120 次/分，血压 <br />80/60mHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静置后凝固， <br />血红蛋白逐渐下降。 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />1.应采取的主要治疗方法是 <br />• A．胸腔穿刺 <br />• B．输血观察 <br />• C．胸腔穿刺引流 <br />• D．开胸探查 <br />• E．应用止血药 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.最适当的诊断是 <br />• A．进行性血胸 <br />• B．血胸 <br />• C．穿刺出血 <br />• D．血气胸 <br />• E．以上都不是 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、男性，20 岁，司机，紧急刹车后左前胸撞在方 <br />向盘上，1 小时后被送医院急救，血压 70/50mmHg， <br />颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱。 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />3.最适当的诊断是 <br />• A．心脏挫伤 <br />• B．血胸 <br />• C．休克 <br />• D．气胸 <br />• E．心包压塞 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.应立即做何处理 <br />• A．ECG 检查 <br />• B．加压给氧 <br />• C．心包穿刺 <br />• D．左胸插管 <br />• E．补液补血 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />四、男性，48 岁，吞咽困难 1 个月。30 年前因&quot;胃溃 <br />疡穿孔&quot;做&quot;胃大部切除术&quot;。入院上消造影提示：食 <br />管中段主动脉弓水平长 3cm 充盈缺损伴管腔狭窄，黏 <br />膜破坏，胃呈术后改变(毕 I 式)，辅助检查未发现远 <br />隔转移。 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />5.应首选何器官作为代食管器官 <br />• A．残胃 <br />• B．空肠 <br />• C．回肠 <br />• D．带血管蒂空肠段 <br />• E．结肠 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.最佳诊断手段是 <br />• A．胸部 CT 检查 <br />• B．纤维胃镜检查 <br />• C．食管脱落细胞检查 <br />• D．食管核素扫描检查 <br />• E．食管钡餐造影 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是 <br />• A．放疗 <br />• B．化疗 <br />• C．食管内支架 <br />• D．食管癌根治手术 <br />• E．免疫治疗 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />五、女性，5 岁，因发现心脏杂音 4 年来诊。体检于 <br />胸骨左缘 2～3 肋间可闻Ⅳ级粗糙 SM，向上传导，可 <br />及震颤，P2 减弱。心电图示右室肥厚 <br /> <br />(总题数：4，score:2 分) <br />8.此症的初步印象是 <br />• A．房间隔缺损 <br />• B．室间隔缺损 <br />• C．主动脉瓣狭窄 <br />• D．肺动脉瓣狭窄 <br />• E．三尖瓣关闭不全 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.本症典型的心电图改变是 <br />• A．右室肥厚 <br />• B．左室肥厚 <br />• C．双室肥厚 <br />• D．Ⅰ度房室传导阻滞 <br />• E．不完全右束支传导阻滞 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />10.此症多普勒超声心动图检查的典型表现是 <br /> <br /> <br />• A．房水平左向右分流 <br />• B．室水平左向右分流 <br />• C．主动脉瓣上高速血流 <br />• D．肺动脉瓣上高速血流 <br />• E．右房内高速反流 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />11.如本症无合并畸形，适宜的治疗手段是 <br />• A．药物治疗十介入治疗 <br />• ...