医学考试-胸心外科学专业-2

<br> <br> 胸心外科学专业-2 <br> (总分：30.50，做题时间：90 分钟) <br> 一、A3 型题(总题数：3，score:5 分) <br> 患儿男性，12 岁，自幼发现心脏杂音，平素易感 <br> 冒，查体发现胸骨左缘第 2 肋间收缩期轻震颤及杂 <br> 音，UCG 提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。 <br> <br> 【score:2 分】 <br> (1).此时最可能之诊断为( )【score:0.50】 <br> 【A】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 <br> 【B】高位室间隔缺损 <br> 【C】主动脉窦瘤破裂 <br> 【D】肺动脉口狭窄 <br> 【E】主动脉狭窄 <br> 本题思路： <br> (2).患儿近 2 周来感冒后反复出现寒战、高热，无明 <br> 显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行 UCC，检查提示肺动脉 <br> 内可见赘生物，此时最可能之诊断为( ) <br> 【score:0.50】 <br> 【A】肺部感染 <br> <br> <br> 【B】败血症 <br> 【C】细菌性心内膜炎 【此项为本题正确答案】 <br> 【D】风湿热 <br> 【E】上呼吸道感染 <br> 本题思路： <br> (3).经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治 <br> 手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为 <br> 宜( )【score:0.50】 <br> 【A】立刻手术治疗 <br> 【B】控制感染后半年 <br> 【C】控制感染后 1 个月 <br> 【D】控制感染后 2 周 <br> 【E】控制感染后 2 个月 【此项为本题正确答 <br> 案】 <br> 本题思路： <br> (4).患儿出现发热后．即开始抗感染治疗，但不久即 <br> 先后 2 次出现周围小动脉栓塞，此时应( ) <br> 【score:0.50】 <br> 【A】即刻行手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br> 【B】更换更强有力之抗生素 <br> <br> <br> 【C】即刻予以抗凝治疗 <br> 【D】马上开始融栓治疗 <br> 【E】继续原有治疗 <br> 本题思路： <br> 男性，48 岁，吞咽困难 1 个月。30 年前因胃溃疡穿 <br> 孔做胃大部切除术。入院上消化道造影提示：食管中 <br> 段主动脉弓水平长 3cm 充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破 <br> 坏，胃呈术后改变(毕Ⅰ式)。辅助检查未发现远隔转 <br> 移。 <br> <br> 【score:1.50】 <br> (1).最佳诊断手段是( )【score:0.50】 <br> 【A】胸部 CT 检查 <br> 【B】纤维胃镜检查 【此项为本题正确答案】 <br> 【C】食管脱落细胞检查 <br> 【D】食管放射性核素扫描检查 <br> 【E】胸部 MRI 检查 <br> 本题思路： <br> (2).如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是( ) <br> 【score:0.50】 <br> <br> <br> 【A】放疗 <br> 【B】化疗 <br> 【C】食管内支架 <br> 【D】食管癌根治手术 【此项为本题正确答案】 <br> 【E】胃造瘘术 <br> 本题思路： <br> (3).应首选何器官作为代食管器官( ) <br> 【score:0.50】 <br> 【A】残胃 <br> 【B】空肠 <br> 【C】十二指肠 <br> 【D】带血管蒂空肠段 <br> 【E】结肠 【此项为本题正确答案】 <br> 本题思路： <br> 男性，67 岁，咳嗽、痰中带血丝 2 个月，发热 10 <br> 天。胸片显示右肺尖部阴影。 <br> <br> 【score:1.50】 <br> (1).为明确诊断，应首选( )【score:0.50】 <br> 【A】放射性核素肺灌注检查 <br> <br> <br> 【B】开胸探查 <br> 【C】纵隔镜检查 <br> 【D】痰细胞学检查+胸部 CT <br> 【E】经胸壁穿刺活组织检查 【此项为本题正确 <br> 答案】 <br> 本题思路： <br> (2).病人 1 个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上 <br> 眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有剧烈胸痛并向前臂放 <br> 射。CT 示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可 <br> 能的诊断是( )【score:0.50】 <br> 【A】转移性肺癌 <br> 【B】中央型肺癌 <br> 【C】粟粒性肺结核 <br> 【D】纵隔淋巴肉瘤 <br> 【E】Pancoast 瘤 【此项为本题正确答案】 <br> 本题思路： <br> (3).病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了 <br> ( )【score:0.50】 <br> 【A】面神经和膈神经 <br> 【B】喉返神经和面神经 <br> <br> <br> 【C】臂丛神经和面神经 <br> 【D】上腔静脉和迷走神经 <br> 【E】颈交感神经和臂丛神经 【此项为本题正确 <br> 答案】 <br> 本题思路： <br> 二、B 型题(总题数：7，score:12.50) <br> • A．前降支 <br> • B．对角支 <br> • C．右冠状动脉 <br> • D．回旋支 <br> • E．左冠状动脉主干 <br> <br> <br> 【score:2.50】 <br> (1).负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是( ) <br> 【score:0.50】 <br> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> <br> <br> 【D】 <br> 【E】 <br> 本题思路： <br> (2).在左冠优势的冠状动脉分布中，后降支发自( ) <br> ...