医学考试-胸心外科学(五)-2

<br /> <br />胸心外科学(五)-2 <br />(总分：25 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、女性，15 岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近 <br />几年活动气促并出现紫绀。查体：轻度紫绀及杵状 <br />指，胸骨左缘 3～4 肋间极轻收缩期杂音、P2 明显亢 <br />进。动脉血氧饱和度 87%，超声心电图示室间隔回声 <br />脱失 18mm，双向分流 <br /> <br />(总题数：0，score:0 分) <br />三、女性，70 岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及 <br />气短 10 个月，乏力消瘦 1 个月。胸片提示左心影后 <br />气液平面 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />1.治疗上首先考虑 <br />• A．手术 <br />• B．抑酸剂 <br />• C．促胃动力药 <br /> <br /> <br />• D．抗寄生虫药 <br />• E．抗胆碱药 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.进一步应首选哪种检查以确诊 <br />• A．B 超 <br />• B．CT <br />• C．上消化道造影 <br />• D．气管镜 <br />• E．ECG <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.首先考虑哪种诊断 <br />• A．心绞痛 <br />• B．慢性胃炎 <br />• C．贲门癌 <br />• D．食管裂孔疝 <br />• E．肺包虫病 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、女性，6 月龄，因发现心脏杂音一周来诊。查 <br />体：发育营养良好，无紫绀，胸骨左缘 4 肋间可闻Ⅲ <br />级 SM，杂音局限，无震颤。超声心动图检查示：各 <br />房室内径正常，室间隔膜部回声中断 3mm，可探及左 <br />向右过隔血流，诊断：室间隔缺损 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />4.根据上述检查，此例给家长的建议应是 <br />• A．随诊观察病情进展 <br />• B．立即手术 <br />• C．不必治疗 <br /> <br /> <br />• D．服药治疗 <br />• E．介入治疗 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.室水平左向右分流会造成 <br />• A．右心容量负荷增加 <br />• B．左心容量负荷增加 <br />• C．右心压力负荷增加 <br />• D．左心压力负荷增加 <br />• E．双心室压力负荷增加 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />五、男性，26 岁，自幼发现心脏杂音，无明显症 <br />状，3 天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2 天来心悸 <br />气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂 <br />音，P2 亢进 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />6.其应采取的治疗措施是 <br />• A．尽快作结扎术 <br />• B．尽快作体外循环直视手术 <br /> <br /> <br />• C．尽快用扩血管药物 <br />• D．尽快行介入治疗 <br />• E．尽快行介入+手术 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.最有可能的诊断是 <br />• A．动脉导管未闭 <br />• B．冠状动脉瘘 <br />• C．主动脉窦瘤破裂 <br />• D．室缺合并主动脉瓣反流 <br />• E．不稳定心绞痛 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />六、男性，20 岁，被刀刺伤 1 小时后送至急诊室 <br />后，被诊为开放性气胸 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />8.送入医院后，首先应处理的是 <br />• A．开胸探查 <br />• B．清创缝合 <br />• C．胸腔闭式引流术 <br />• D．积极纠正休克 <br /> <br /> <br />• E．气管切开呼吸机辅助呼吸 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.现场急救的措施应该是 <br />• A．加压封闭伤口 <br />• B．胸穿 <br />• C．清创缝合伤口 <br />• D．输液、输血以维持循环的稳定 <br />• E．给氧，转送至医院抢救 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />10.开放性气胸诊断最有意义的...