医学考试-胸心外科学(五)-1

<br /> <br />胸心外科学(五)-1 <br />(总分：25 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、男性，38 岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心 <br />率 100 次/分，右上肢血压 90/60mmHg，左上肢血压 <br />150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第 3～4 <br />肋间叹气样舒张期杂音，心电图窦性心率，Ⅱ、 <br />ⅢaVF 导联 T 波倒置，x 线胸片示上纵隔稍宽，经服 <br />用硝酸甘油疼痛未缓解。 <br /> <br />(总题数：4，score:2 分) <br />1.最可能的诊断是 <br />• A．急性心肌梗死 <br />• B．急性夹层动脉瘤 <br />• C．自发性气胸 <br />• D．心绞痛 <br />• E．主动脉窦瘤破裂 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.最可行而有价值的诊断是 <br />• A．床旁超声检查 <br />• B．胸部 CT 检查 <br />• C．冠状动脉造影 <br />• D．心肌酶检查 <br />• E．MRI <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是 <br />• A．手术修补主动脉窦瘤 <br />• B．药物治疗 <br />• C．冠状动脉搭桥术 <br />• D．Bantall 手术 <br />• E．胸腔闭式引流 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.目前最重要的治疗措施是 <br />• A．镇静止痛观察 <br />• B．有效控制血压 <br />• C．强心利尿 <br />• D．继续静脉给予硝酸甘油 <br />• E．给氧 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />三、男性，6 岁，因发育落后，发现心脏杂音 5 年， <br />门诊经查体、心电图、X 线胸片及超声心动图等检查 <br />诊断为&quot;部分型心内膜垫缺损&quot;拟手术治疗收入院 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />5.部分型心内膜垫缺损心内结构的典型改变是 <br />• A．Ⅰ孔型房缺+三尖瓣前叶裂 <br />• B．Ⅱ孔型房缺+三尖瓣前叶裂 <br />• C．Ⅰ孔型房缺+二尖瓣前叶裂 <br />• D．Ⅱ孔型房缺十二尖瓣前叶裂 <br />• E．室缺+三尖瓣前叶裂 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.部分型心内膜垫缺损的典型心电图改变是 <br />• A．Ⅰ度房室传导阻滞，电轴右偏，右室肥厚 <br />• B．Ⅰ度房室传导阻滞，电轴左偏，右室肥厚 <br />• C．Ⅰ度房室传导阻滞，电轴右偏，左室肥厚 <br />• D．Ⅰ度房室传导阻滞，电轴左偏，左室肥厚 <br />• E．右室肥厚 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.部分型心内膜垫缺损多普勒超声心动图检查的典型 <br />表现是 <br />• A．房间隔左向右过隔血流+左房内反流性血流束 <br />• B．室间隔左向右过隔血流十左房内反流性血流 <br />束 <br />• C．室间隔左向右过隔血流+右房内反流性血流束 <br />• D．左室内反流性血流束 <br />• E．右室内反流性血流束 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />四、男性，25 岁，10 年来反复小量咯血 3 次，此次 <br />咯血量较多，胸片及胸部 CT 示右下叶背段片状模糊 <br />影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />8.如果行药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部 <br />位又不很明确，最妥当的处理方式是 <br />• A．急诊开胸探查 <br />• B．急诊气管镜下行支气管栓塞 <br />• C．急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓 <br />塞 <br />• D．胸腔闭式引流术 <br />• E．只能继续药物止血治疗 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.为明确出血部位，最好行下列哪项检查 <br />• A．胸部 B 超检查 <br />• B．胸部 PET 肺动脉造影检查 <br />• C．肺动脉造影检查 <br />• D．纤维支气管镜检...