医学考试-胸心外科学(二)-1

<br /> <br />胸心外科学(二)-1 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) <br />1.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项 <br />错误 <br />• A．心脏的舒张功能受损 <br />• B．搏出量减小 <br />• C．心肌收缩力减弱 <br />• D．静脉血回流受阻 <br />• E．左心后负荷增加 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解题思路] 由于心包僵硬，心脏舒张受 <br />限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减 <br />弱，与左心阻力负荷无关。 <br />2.以下哪项不是术后乳糜胸的特点 <br />• A．进食含脂肪和蛋白质的食物后，引流液变为 <br />乳白色 <br />• B．胸腔积液苏丹Ⅲ染色镜下可见脂肪球 <br />• C．胸腔积液镜检可见大量淋巴细胞 <br />• D．胸腔积液涂片找到细菌，胸穿液蒸馏水震荡 <br />试验絮状反应阳性 <br />• E．胸腔穿刺或引流液的外观为淡红色，透明微 <br />混，量达 800～2000ml <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.关于主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项 <br />是错误的 <br />• A．左心室血流充盈过度 <br />• B．在心功能代偿期，左心室排血量增加 <br />• C．在心功能失代偿期，左心室排血量增加 <br />• D．左心室逐渐扩张增厚 <br />• E．左心室肌纤维伸长 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解题思路] 主动脉瓣关闭不全使血液在 <br />心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在 <br />代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩 <br />功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。 <br />4.动脉导管未闭最常见的手术后并发症是 <br />• A．出血 <br />• B．喉返神经损伤 <br />• C．假性动脉瘤形成 <br />• D．导管再通 <br />• E．术后高血压 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解题思路] 术后高血压是动脉导管未闭 <br />最常见的术后并发症。出血，喉返神经损伤，假性动 <br />脉瘤形成，导管再通等也是可能的并发症。 <br />5.在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确 <br />• A．快速输血输液 <br />• B．立即心包穿刺 <br />• C．紧急手术切开心包 <br />• D．修补心脏裂口 <br />• E．清除心包内积血 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解题思路] 心脏压塞时快速输液、输血 <br />会引起心衰。 <br />6.治疗食管癌常用的手术方法是 <br />• A．食管胃转流术 <br />• B．食管癌切除，结肠食管重建术 <br />• C．食管癌切除，胃食管重建术 <br />• D．食管癌切除，空肠食管重建术 <br />• E．胃造瘘术 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.下列有关纵隔炎的表述错误的是 <br /> <br /> <br />• A．常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者 <br />• B．多数患者都可以不经治疗而自行愈、合 <br />• C．在心脏直视手术的正中切开术后比较常见 <br />• D．切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提 <br />示术后纵隔炎 <br />• E．术后纵隔炎常发生于术后 3 天～3 周 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.下列哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手 <br />术治疗 <br />• A．局限性胸壁直接受侵 <br /> <br /> <br />• B．Cushing 综合征 <br />• C．四肢小关节肿痛 <br />• D．肌无力样综合征 <br />• E．骨盆局部骨质破坏 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解题思路] 骨盆转移属手术禁忌证。 <br />9.患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么 <br />治疗措施 <br />• A．胸腔闭式引流术 <br />• B．胸腔穿刺术 <br />• C．输血、输液观察病情变化，不需特殊处理 <br /> <br /> <br />• D．...