医学考试-外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷52

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】模拟试卷 52 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：26，score:52 分) <br />1.关于慢性缩窄性心包炎的治疗。下列叙述哪项正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】内科保守治疗，静滴心肌保护药物 <br /> 【B】一旦确诊应尽早手术治疗 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】强心、利尿治疗 <br /> 【D】待肝、肾功能正常时考虑手术治疗 <br /> 【E】彻底治疗原发病因 <br />本题思路：缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗， <br />以免病程迁延过久，导致全身情况不佳、心肌萎缩加 <br />重、肝功能进一步减退，从而增加手术的危险性。 <br />2.在我国，二尖瓣狭窄或关闭不全最常见的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】细菌性心内膜炎 <br /> 【B】先天性 <br /> 【C】风湿热 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】外伤引起 <br /> <br /> <br /> 【E】心肌梗死后 <br />本题思路：前些年在我国由于风湿热所致心脏瓣膜病 <br />占心血管疾病的发病率很高，目前加强了对风湿热的 <br />防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常见。 <br />3.下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】二尖瓣狭窄 <br /> 【B】二尖瓣关闭不全 <br /> 【C】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全 <br /> 【E】主动脉瓣关闭不全 <br />本题思路：由于主动脉瓣口狭窄，左心室排血受阻， <br />左心室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心肌进行 <br />性向心性肥厚。 <br />4.对人工心脏瓣膜的评价。下列哪项正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】机械瓣抗凝治疗 1 年即可 <br /> 【B】生物瓣终生不损坏 <br /> 【C】以上两种瓣组织相容性均差 <br /> <br /> <br /> 【D】机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终生抗凝治 <br />疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】机械瓣易并发感染 <br />本题思路：生物瓣柔软、弹性好，不引起生物排斥反 <br />应，无需终生抗凝，但耐久性差。机械瓣耐久性较 <br />好，但需终生抗凝治疗。 <br />5.关于二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音 <br /> 【B】X 线检查 <br /> 【C】心电图 <br /> 【D】超声心动图检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】询问病史 <br />本题思路：超声心动图可明确瓣膜狭窄的程度，瓣叶 <br />厚度及活动性以及二尖瓣反流程度，同时可发现各心 <br />腔相应的改变。 <br />6.目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】组织相容性差 <br /> 【B】耐久性差 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】需终生抗凝 <br /> 【D】易并发感染 <br /> 【E】血栓栓塞率高 <br />本题思路：生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起 <br />生物排斥反应，无需终生抗凝，但耐久性差。 <br />7.下列哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】超声心动图检查可疑左心房内血栓 <br /> 【B】合并妊娠 5 个月 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】1 个月前发生脑梗死 <br /> 【D】3 周来发热，血培养阳性 <br /> 【E】心脏 X 线摄片及超声心动图可疑瓣膜有钙化 <br />本题思路：对于二尖瓣狭窄，瓣叶严重钙化，有左心 <br />房血栓、急性感染征象等情况，需在体外循环下行心 <br />脏直视手术。合并早期妊娠及心功能尚可者，宜行闭 <br />式扩张。 <br />8.心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄 <br />的诊断外，还可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】三尖瓣关闭不全 <br /> <br /> <br /> 【B】三尖瓣狭窄 <br /> 【C】左心房黏液瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】主动脉瓣关闭不全 <br /> 【E】肺动脉瓣关闭不全 <br />本题思路：左心房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口， <br />临床表现酷似二尖瓣狭窄。 <br />9.缺血一再灌注损伤的发生机制主要与 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高能磷酸化合物缺乏有关 <br /> 【B】氧自由基损伤有关 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】无复流现象有关 <br /> 【D】白细胞浸润有关 <br /> 【E】钙超载有关 <br />本题思路：缺血一再灌注损伤的发生机制有各种学 <br />说，但无一不与氧自由基有关，自由基引发膜脂质过 <br />氧化损伤。 <br />10.下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】中心静脉压 <br /> <br /> <br /> 【B】平均动脉压 <br /> 【C】肺动脉楔压(PAWP) 【此项为本题...