医学考试-外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷48

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】模拟试卷 48 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：26，score:52 分) <br />1.男性，70 岁。吞咽困难 3 个月。食管钡餐透视： <br />中段有 3cm 的不规则食管充盈缺损。取活体组织病理 <br />检查为鳞癌。心电图有 ST 段下降，T 波倒置。肺功 <br />能严重障碍。其治疗方法为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】放射治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】根治性手术切除 <br /> 【C】姑息性手术 <br /> 【D】药物疗法 <br /> 【E】胃造瘘术 <br />本题思路： <br />2.男性，65 岁。进行性吞咽困难 2 个月，现仅能进 <br />流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。 <br />食管 X 线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺 <br />损，管腔狭窄。腹部超声波检查发现肝内有多发性转 <br />移瘤。提示为来自食管癌的 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】直接浸润 <br /> 【B】淋巴转移途径 <br /> 【C】血行转移途径 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】种植转移途径 <br /> 【E】消化道黏膜下浸润 <br />本题思路： <br />3.癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的食管癌类型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】溃疡型 <br /> 【B】髓质型 <br /> 【C】缩窄型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腔内型 <br /> 【E】蕈伞型 <br />本题思路： <br />4.癌肿浸润管壁各层及全周。恶性程度高的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】溃疡型 <br /> 【B】缩窄型 <br /> 【C】腔内型 <br /> 【D】髓质型 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】蕈伞型 <br />本题思路： <br />5.关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位、生 <br />长速度相关 <br /> 【B】大部分患者在体检时偶然发现 <br /> 【C】一部分患者有胸闷、胸痛症状 <br /> 【D】每一类肿瘤都有相应的症状 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】一部分患者有压迫相应器官的症状 <br />本题思路： <br />6.关于胸腺瘤，哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】约 15％合并重症肌无力 <br /> 【B】分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型 <br /> 【C】具有潜在恶性 <br /> 【D】多位于前上纵隔 <br /> 【E】重症肌无力都合并有胸腺瘤 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />7.女性，20 岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐 <br />渣样物 1 天。X 线胸片显示心包底左前侧直径长 7cm <br />肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺脓肿 <br /> 【B】淋巴源性肿瘤 <br /> 【C】畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胸腺瘤并发感染 <br /> 【E】神经源性肿瘤 <br />本题思路： <br />8.一胸部外伤病人．严重皮下气肿和极度呼吸困难。 <br />检查发现：血压 90／50mmHg，心率 130 次／分．呼 <br />吸 36 次／分。此病人第一考虑诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺挫伤 <br /> 【B】食管损伤 <br /> 【C】张力性气胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肋骨骨折 <br /> 【E】心包压塞 <br /> <br /> <br />本题思路：患者存在皮下气肿，是张力性气胸的典型 <br />症状。 <br />9.患者诊断为自发性气胸，安置胸腔引流管的部位应 <br />选择下列哪项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸骨旁任何一肋间 <br /> 【B】第 6 肋间腋中线与腋后线之间 <br /> 【C】第 7 肋间腋中线与腋后线之间 <br /> 【D】第 8 肋间腋中线与腋后线之间 <br /> 【E】第 2 肋间锁骨中线 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：气胸安放引流管的位置为锁骨中线第 2 肋 <br />间。 <br />10.关于急性脓胸的治疗方法。下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】开放引流 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胸腔穿刺抽脓液 <br /> 【C】选用有效抗生素 <br /> 【D】全身支持疗法 <br /> 【E】闭式胸腔引流 <br /> <br /> <br />本题思路：开放引流会造成其他细菌感染。并且因此 <br />时纵隔没有固定，胸腔无粘连固定，会引起纵隔扑 <br />动、开放性气胸等并发症。 <br />11.关于血胸的治疗，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺挫伤不严重也应做病肺切除 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】积血量较多时应早期施行胸穿或闭式引流 <br /> 【C】少量血胸不需要穿刺抽吸 <br /> 【D】进行性血胸应开胸探查 <br /> 【E】凝固性血胸应在出血停止数日内开胸清除血 <br />块 <br />本...