医学考试-外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷50

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】模拟试卷 50 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：26，score:52 分) <br />1.有关法洛四联症，下述哪项正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】属于大血管转位的发育畸形 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】存在第三心室时不能诊断法洛四联症 <br /> 【C】存在假性共干时不能诊断法洛四联症 <br /> 【D】若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见 <br /> 【E】右心室壁多比左心室壁厚 <br />本题思路：法洛四联症是包括四个病理生理改变的先 <br />天性发绀型心脏病，属于大血管转位的发育畸形。 <br />2.下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】双侧心室收缩峰压相等 <br /> 【B】继发性红细胞增多 <br /> 【C】肺循环血量增多 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】右心室功能不全 <br /> 【E】肺的侧支循环增多 <br /> <br /> <br />本题思路：肺动脉狭窄引起肺循环血量减少，而肺的 <br />侧支循环增多，缺氧导致代偿性红细胞增多。 <br />3.关于法洛四联症的减状手术目的，下述哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】增加肺血流量 <br /> 【B】改善发绀症状 <br /> 【C】扩大肺血管床 <br /> 【D】促使肺动脉发育 <br /> 【E】为根治手术做准备不是手术的目的 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路：法洛四联症减状手术目的是增加肺血流 <br />量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发 <br />育，以利于二期根治手术。 <br />4.有关法洛四联症室间隔缺损修补，下述哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】均应用补片修补 <br /> 【B】圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险 <br />区 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】圆锥乳头肌为传导缝合的安全区 <br /> 【D】缺损的前上缘为传导缝合的安全区 <br /> <br /> <br /> 【E】三尖瓣环为缝合转移针的部位 <br />本题思路：法洛四联症的室间隔缺损较大，且四周均 <br />为肌性组织，均应用补片修补。缝线时以圆锥乳头肌 <br />为标志，其右后下方缺损缘为传导束通过的危险区。 <br />5.有关 Koch 三角区。下述哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】位于冠状动脉窦与卵圆孔之间 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】为传导系统所在部位 <br /> 【C】术中不应用器械过多刺激 <br /> 【D】缝合房间隔缺损时其左缘不应进针过远 <br /> 【E】位于冠状静脉窦与三尖瓣之间 <br />本题思路：冠状静脉窦至三尖瓣之间的 Koch 三角区 <br />为传导系统所在部位，不应用吸引器刺激或用器械钳 <br />夹。 <br />6.有关房间隔缺损修补术，下述哪项错误 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣 <br /> 【B】修补上腔型缺损时应识别是否合并_右肺静脉 <br />畸形引流 <br /> <br /> <br /> 【C】筛状缺损应先剪成单孔再修补 <br /> 【D】闭合缺损前应注意膨胀肺排气 <br /> 【E】停止体外循环后输液不能过快以防止发生右 <br />心衰 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：手术修补房间隔缺损，如为多个筛状缺 <br />损，则应剪成单孔再修补。停止体外循环后输血、输 <br />液不应过快，避免左心室容量负荷过重而致左心衰 <br />竭。 <br />7.房间隔缺损的 X 线表现应该除外下列哪项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺血增多 <br /> 【B】右房、右室增大 <br /> 【C】肺动脉段突出 <br /> 【D】主动脉结增宽 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】透视可见肺门&ldquo;舞蹈征&rdquo; <br />本题思路：房间隔缺损由于左向右分流，从而导致肺 <br />血增多、右心房及右心室增大、肺动脉段突出、主动 <br />脉结缩小。 <br />8.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最接近 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】单纯膜部型 <br /> 【B】嵴下型 <br /> 【C】隔瓣下型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】嵴内型 <br /> 【E】干下型 <br />本题思路：隔瓣下型缺损大部分位于三尖瓣隔瓣下 <br />方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，其与肺 <br />动脉瓣稍远而距房室传导束很近。 <br />9.室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项作为依据 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺动脉压力 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】左向右分流量 <br /> 【C】全肺阻力 <br /> 【D】X 线改变 <br /> 【E】心电图改变 <br />本题思路：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室 <br />间隔缺损的病理过程，是造成各种临床征象的基础。 <br />10.正常情况下动脉导管应在以下哪段时间内闭合 <br />【score:2...