医学考试-外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷43

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】模拟试卷 43 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：26，score:52 分) <br />1.对于诊断肺癌，首选的检查方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】X 线检查 <br /> 【B】痰细胞学检查 <br /> 【C】支气管镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】纵隔镜检查 <br /> 【E】放射性同位素扫描 <br />本题思路： <br />2.胸部损伤造成呼吸困难的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血气胸所致肺萎缩 <br /> 【B】支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 <br /> 【C】胸壁反常呼吸运动或肺挫伤 <br /> 【D】疼痛引起胸廓活动明显受限 <br /> 【E】以上原因都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况则 <br />必须行全肺切除术 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肿瘤侵犯气管隆突 <br /> 【B】肿瘤侵犯左总支气管 <br /> 【C】肿瘤侵犯左肺动脉主干 <br /> 【D】肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处 <br /> 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的并发症 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】支气管阻塞引起的呼吸困难 <br /> 【B】转移性骨痛 <br /> 【C】脑转移引起的颅内压增高 <br /> 【D】全血细胞减少 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肥大性肺性骨关节病 <br />本题思路：采用姑息性放射治疗可抑制肿瘤的发展， <br />延缓肿瘤扩散和缓解症状，对控制骨转移性疼痛，减 <br />轻癌肿阻塞引起的呼吸困难及脑转移引起的神经系统 <br />症状，缓解癌肿引起的肺外表现是肯定有效的。相 <br /> <br /> <br />反，全血细胞减少是放射治疗的主要并发症，应在治 <br />疗中加以防止。 <br />5.肺癌的肺外表现中，以下哪项最常见 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】杵状指(趾)和肥大性肺性骨关节病 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】重症肌无力 <br /> 【C】稀释性低钠血症 <br /> 【D】男性乳房发育 <br /> 【E】高血钙、低血磷 <br />本题思路：肺癌对其他系统作用引起的综合征包括内 <br />分泌系统、神经一肌肉、结缔组织、血液系统和血管 <br />异常改变，本题所列的五个选项均可在肺癌患者出 <br />现，但临床最常见的为杵状指(趾)和肥大性肺性骨关 <br />节病。 <br />6.男，54 岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞 <br />癌，TNM 分期为 T 2 N 1 M 1 ，治疗原则为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手术切除 <br /> 【B】手术切除，配合放疗 <br /> <br /> <br /> 【C】手术切除，配合化疗 <br /> 【D】放疗和化疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】手术切除，配合放疗和化疗 <br />本题思路：病人肺癌病理检查确诊为鳞癌，分期为 T <br />2 N 1 M 1 ，提示肿瘤已有远处转移，手术不能去除 <br />所有病灶，所以已不宜手术治疗，应采用放疗和化 <br />疗。放疗和化疗对鳞癌的疗效均好于腺癌。 <br />7.患者，女，56 岁，有吸烟嗜好，咳嗽、憋气 1 个 <br />月。X 线胸片示双肺门影增大，左上肺纹理增重。纤 <br />维支气管镜检查：左上肺开口狭窄。病理报告为小细 <br />胞肺癌。入院后第一天，呼吸困难加重。不能平卧， <br />发热，T39．8℃。WBC12．8×10 9 ／L，Hb115g／ <br />L，血小板 91×10 9 ／L。X 线胸片示舌段肺不张。 <br />呼吸困难加重的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左上肺阻塞性肺部感染 <br /> 【B】舌段肺不张 <br /> 【C】痰栓阻塞 <br /> 【D】纵隔转移淋巴结压迫主支气管 <br /> 【E】以上都可能 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />8.男性，60 岁，肺门肿物切除后病理诊断为肺鳞 <br />癌。其组织来源可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺泡上皮 <br /> 【B】支气管黏膜上皮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】支气管黏膜下腺体 <br /> 【D】支气管黏膜的 KuIchitsky 细胞 <br /> 【E】Clara 细胞 <br />本题思路：肺鳞癌起源于支气管黏膜上皮。癌肿可向 <br />支气管腔内或(和)邻近的肺组织生长，并可通过淋 <br />巴、血行或经支气管转移扩散。癌肿的生长速度和转 <br />移扩散的情况与癌肿的组织学类型、分化程度等生物 <br />学特性有一定关系。 <br />9.男性，18 岁，左胸被刀刺伤 20 分钟，诉呼吸困 <br />难。呼吸时左胸有响声。左胸叩诊呈鼓音。血压 100 <br />／80mmHg。诊断开放性气胸。此病人首先应采取的处 <br />理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缝合伤口 <br /> <br /> <br /> 【...