医学考试-外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷44

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】模拟试卷 44 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：26，score:52 分) <br />1.纵隔偏向患侧常见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血胸 <br /> 【B】开放性气胸 <br /> 【C】张力性气胸 <br /> 【D】慢性脓胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性脓胸 <br />本题思路：A、B、C、E 项病人，患侧胸膜腔内有血 <br />液、气体或脓液，患侧胸膜腔内压力增高，纵隔都移 <br />向健侧。慢性脓胸者脏、壁层胸膜均增厚，壁层胸膜 <br />增厚的纤维板使肋骨聚拢、肋间隙变窄、胸廓塌陷； <br />脏层胸膜增厚使肺不能膨胀；脓腔壁收缩使纵隔向患 <br />侧移位。 <br />2.肺癌常见的组织学类型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鳞状细胞癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】小细胞癌 <br /> <br /> <br /> 【C】腺癌 <br /> 【D】大细胞癌 <br /> 【E】细支气管肺泡癌 <br />本题思路：肺癌常见的组织学类型是鳞状细胞癌。 <br />3.肺癌常见的症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脓性痰 <br /> 【B】白色泡沫样痰 <br /> 【C】刺激性咳嗽和血痰 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】胸闷，气短 <br /> 【E】肺部干啰音 <br />本题思路：肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺 <br />激性咳嗽是由癌肿在较大支气管内生长引起，血痰为 <br />痰中带血点、血丝或断续少量咯血。中年以上患者久 <br />咳不愈或出现血痰，就应提高警惕。 <br />4.诊断肺癌常用且最主要的手段是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痰细胞学检查 <br /> 【B】支气管镜检查 <br /> <br /> <br /> 【C】胸部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胸水检查 <br /> 【E】经胸壁穿刺活检 <br />本题思路：诊断肺癌常用且最主要也是重要的手段是 <br />胸部 X 线检查，大多数肺癌经 X 线摄片和 CT 检查可 <br />获得临床诊断。痰细胞学检查须连续 3 天收集清晨 <br />痰，阳性率 80％，但有假阳性率 1％～3％。纤维支 <br />气管镜检查对中央型肺癌可见到肿瘤并可在直视下取 <br />活检或刷检，阳性率 80％。胸水检查对胸腔有积液 <br />者可进行，阳性检出率为 38％～80％。经胸壁穿刺 <br />活检用于周围型肺癌，在 X 线透视、CT 或 B 超引导 <br />下进行，阳性率 70％～90％，但有气胸、出血、感 <br />染、癌细胞沿针道种植等并发症。 <br />5.下列哪项对肺鳞癌所述不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺癌中最常见 <br /> 【B】常为中央型 <br /> 【C】生长迅速，病程短 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】对放疗、化疗较敏感 <br /> <br /> <br /> 【E】通常先淋巴转移，血行转移发生晚 <br />本题思路：备选答案不正确的是 C 项，肺鳞癌生长速 <br />度较慢，病程较长。 <br />6.早期肺癌，首选的治疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】药物治疗 <br /> 【B】放射疗法 <br /> 【C】放疗加化疗 <br /> 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】免疫疗法 <br />本题思路：早期肺癌首选的治疗方法是手术治疗，尽 <br />管 80％患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术 <br />治疗仍然是肺癌最重要且最有效的治疗手段，因此早 <br />期诊断有重要意义。可以说目前所有的各种治疗手 <br />段，效果均不能令人满意，必须适当地联合应用。 <br />7.早期食管癌的病变范围是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】限于黏膜层 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】侵入或浸透肌层 <br /> 【C】能转移至远处淋巴结 <br /> <br /> <br /> 【D】侵入邻近器官 <br /> 【E】病变长度超过 5cm <br />本题思路：早期食管癌病变多数限于黏膜表面(原位 <br />癌)，然后向黏膜下层扩散，再向上、下及管壁全层 <br />浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。癌转移 <br />主要经淋巴途径至相应的区域淋巴结，也可发生远处 <br />淋巴结转移；血行转移发生较晚。 <br />8.食管癌中、晚期的典型症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸骨后烧灼感 <br /> 【B】食管内异物感 <br /> 【C】咽下食物梗噎感 <br /> 【D】咽下食物停滞感 <br /> 【E】进行性咽下困难 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：食管癌中、晚期的典型症状是进行性咽下 <br />困难，先是难咽干硬食物，继而是半流质饮食，最后 <br />发展至水和唾液也不能咽下。A、B、C、D 项是食管 <br />癌的早期症状。 <br />9.食管癌早期诊断简易而有效的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】X 线食管钡餐透视 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】食管镜...