医学考试-外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷46

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】模拟试卷 46 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：26，score:52 分) <br />1.男性，28 岁。汽车司机。前胸撞于方向盘上。伤 <br />后约 1 小时。查体：意识清．脉搏 130 次／分。奇脉 <br />(+)，血压 12／10．7kPa(90／80mmHg)，呼吸 32 次 <br />／分，颈静脉怒张，心浊音界扩大。心音弱．两肺呼 <br />吸音正常。诊断最大可能性是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血胸 <br /> 【B】张力性气胸 <br /> 【C】肺挫伤 <br /> 【D】闭合性气胸 <br /> 【E】血心包 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏 120 次／ <br />分，血压 10．7／6．7kPa(80／50mmHg)，气管左 <br />移。输血同时行右胸闭式引流术。第一小时引流量 <br />200ml，第二小时为 250ml，第三小时为 180ml。血压 <br /> <br /> <br />虽经输血，但不见回升。此时最有效的处置是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】继续输血、补液 <br /> 【B】给予止血药 <br /> 【C】闭式引流加负压吸引 <br /> 【D】开胸探查止血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】给予血管活性药 <br />本题思路： <br />3.某张力性气胸患者，急诊入院。X 线片见右肺完全 <br />萎缩，纵隔向右移位。立即给右锁骨中线第 2 肋间置 <br />闭式引流，溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好 <br />转，左侧呼吸音消失。皮下气肿有扩延。此时诊断应 <br />考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食管裂伤 <br /> 【B】支气管或肺广泛裂伤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】引流管位置过高 <br /> 【D】血心包 <br /> 【E】并发血胸 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />4.男性，30 岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀， <br />烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿啰 <br />音。首要的处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】紧急开胸手术 <br /> 【B】吸氧及雾化吸入 <br /> 【C】软化胸壁牵引固定 <br /> 【D】清除呼吸道分泌物 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】左侧胸腔闭式引流 <br />本题思路： <br />5.男性，40 岁，车祸伤 2 小时。体格检查：发绀， <br />呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固 <br />定时，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】牵引重量为 2～3kg <br /> 【B】固定时间为 3～4 周 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】夹住中央处游离段肋骨行牵引 <br /> <br /> <br /> 【D】适用于包扎固定不能奏效者 <br /> 【E】不适用于开放性肋骨骨折的病人 <br />本题思路： <br />6.男性，20 岁，右胸刀刺伤 1 小时。关于进行性血 <br />胸。下列哪种征象不准确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脉搏逐渐增快，血压持续下降 <br /> 【B】经输血、补液后，血压升高后又迅速下降 <br /> 【C】胸膜腔闭式引流量等于 200ml／h 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容连续复 <br />查，持续降低 <br /> 【E】胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔 <br />阴影进行性增大 <br />本题思路： <br />7.男性，34 岁。右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难、发 <br />绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时， <br />下列哪项病理生理变化是不正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】软化胸壁内陷 <br /> <br /> <br /> 【B】纵隔移向健侧 <br /> 【C】静脉回流受阻 <br /> 【D】伤侧膈肌上升 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】二氧化碳潴留 <br />本题思路： <br />8.男性，38 岁。车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁 <br />不安。呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规 <br />则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性肺水肿导致气体交换降低 <br /> 【B】纵隔扑动造成循环衰竭 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 <br /> 【D】胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 <br /> 【E】吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤 <br />侧 <br />本题思路： <br />9.男性，32 岁，胸部撞伤后 30 分钟，自觉右胸疼 <br />痛。查体：脉搏 80 次／分，血压 120／80mmHg，呼 <br /> <br /> <br />吸 16 次／分，气管居中，左、右胸均有压痛，两肺 <br />呼吸音存在。其诊断可能性最大为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多根多处肋骨骨折 <br /> 【B】血胸 <br /> 【C】血气胸 <br /> 【D】气胸 <br /> 【E】单纯性肋骨骨折 【此项为本题正确答案】 <br />本题思...