外科主治医师（胸心外科学）-试卷40

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】-试卷 40 <br />(总分：44 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿 <br />刺部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上方皮下潜行后刺入 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】最低部位刺入 <br /> 【C】正中垂直刺入 <br /> 【D】左侧刺入 <br /> 【E】右侧刺入 <br />本题思路：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管 <br />及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜 <br />行后刺入脓腔。 <br />2.有关食管癌，下列描述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】好发于下段 <br /> 【B】原位癌指病灶局限于黏膜肌层 <br /> 【C】以血行转移最常见 <br /> <br /> <br /> 【D】一般不侵犯主动脉 <br /> 【E】早期病变可累及食管整个周径 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路：食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但 <br />可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。 <br />3.男，8 岁。2 个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流 <br />术，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内 <br />未见明显异常。治疗应选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸膜纤维板剥脱术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】全身支持治疗 <br /> 【C】更换引流部位 <br /> 【D】抗生素治疗 <br /> 【E】脓胸开放引流术 <br />本题思路： <br />4.早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸片 <br /> 【B】普通断层片 <br /> <br /> <br /> 【C】胸部 CT <br /> 【D】纤维支气管镜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胸部透视 <br />本题思路： <br />5.决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心脏磁共振成像 <br /> 【B】心脏 CT <br /> 【C】冠状动脉造影 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心电图 <br /> 【E】彩色超声心动图 <br />本题思路：冠状动脉造影可以直观地了解血管堵塞部 <br />位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手 <br />术操作的精确部位。 <br />6.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减 <br />慢，最可能是因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低血容量 <br /> 【B】搭桥血管堵塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】传导阻滞 <br /> <br /> <br /> 【D】未用血管活性药物 <br /> 【E】室性心律失常 <br />本题思路：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引 <br />起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下 <br />施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指 <br />探查，以免瘤体脱落造成栓塞。 <br />7.食管癌弓下吻合术后第 7 天，体温已正常 3 天，进 <br />食少量水后体温上升至 39．5℃，口服泛影葡胺透视 <br />发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急诊手术修补 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】持续胃肠减压 <br /> 【C】胸腔闭式引流 <br /> 【D】禁食水 <br /> 【E】空肠造瘘 <br />本题思路：本题考查临床工作经验。吻合口瘘是常见 <br />的食管癌手术并发症，术后早期瘘可急诊手术修补， <br />而晚期瘘则主张保守治疗，措施包括 BCDE 等。 <br />8.对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】根据临床表现 <br /> 【B】胸腔穿刺抽得脓液 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】胸部 X 线检查 <br /> 【D】胸部 B 超 <br /> 【E】开胸探查 <br />本题思路：胸腔穿刺抽得脓液对急性脓胸具有确诊意 <br />义，且可以进行病原学检查。 <br />9.下列关于张力性气胸的叙述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】最严重的气胸类型 <br /> 【B】胸腔内压进行性增高 <br /> 【C】有纵隔扑动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】有皮下气肿 <br /> 【E】急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺 <br />减压 <br />本题思路：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合 <br />性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的 <br />肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣 <br />开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸 <br /> <br /> <br />膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故义称高 <br />压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩．纵隔明显向健 <br />侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受 <br />阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔 <br />顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广 <br />泛的皮下气肿。临...