外科主治医师（胸心外科学）-试卷34

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】-试卷 34 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.患者胸部外伤 2 小时。查体：脉搏 120 次／min， <br />血压 12／8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩 <br />诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】输血，补液，抗休克 <br /> 【B】立即胸腔排气 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胶布固定 <br /> 【D】应用升压 <br /> 【E】氧气吸入 <br />本题思路： <br />2.有关食管癌，下列描述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】好发于下段 <br /> 【B】原位癌指病灶局限于黏膜肌层 <br /> 【C】以血行转移最常见 <br /> 【D】一般不侵犯主动脉 <br /> <br /> <br /> 【E】早期病变可累及食管整个周径 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路：食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但 <br />可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。 <br />3.冷晶体停跳液的基本原理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高钾灌注使心脏停搏于收缩状态 <br /> 【B】高钾灌注使心脏停搏于舒张状态 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】高钙灌注使心脏停搏于收缩状态 <br /> 【D】低钠灌注使心脏停搏于舒张状态 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />4.成人外循环中等流量的灌注量一般是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】0．5～1．0 L／(min.m 2 ) <br /> 【B】1．0～1．5 L／(min.m 2 ) <br /> 【C】1．5～2．5 L／(min.m 2 ) 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】2．5～3．5 L／(min.m 2 ) <br /> <br /> <br /> 【E】3．5～4．5 L／(min.m 2 ) <br />本题思路：体外循环灌注流量根据机体需要而定，成 <br />人按体表面积计算，1．5～2．5L／(min.m 2 )一般 <br />可达到要求。 <br />5.关于肋骨骨折胸壁胶布固定法，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸壁皮肤涂安息香酸酊以增加胶布黏性 <br /> 【B】准备宽 7～8cm 的胶布条 <br /> 【C】于病人深吸气屏气时贴敷 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】胶布由后向前拉紧粘贴 <br /> 【E】贴敷长度为后端自健侧脊柱旁，前端越过胸 <br />骨 <br />本题思路： <br />6.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺动脉入路 <br /> 【B】右心房入路 <br /> 【C】主动脉入路 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】右心室入路 <br /> <br /> <br /> 【E】左心室入路 <br />本题思路：动脉外，左、右心房，左、右心室都可作 <br />为修补室缺损入路，根据室缺部位、大小不同而选 <br />择。 <br />7.深低温上下半身流量占总流量的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1／2 <br /> 【B】1／3 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】2／3 <br /> 【D】2／5 <br /> 【E】3／5 <br />本题思路：在复杂的胸主动脉瘤手术，阻断时间较 <br />长，可采取深低温上下半身分别灌注方法，按照此比 <br />例进行上下半身灌注，即可达到脑保护作用，流量过 <br />高会造成脑血管损伤。 <br />8.进行性血胸特点不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】反常呼吸运动 <br /> 【B】胸腔内压进行性增高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【C】静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低 <br /> 【D】呼吸时的纵隔扑动 <br /> 【E】胸腔引流血量＞200ml／h，连续 3 小时 <br />本题思路：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐 <br />加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升， <br />或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、 <br />血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿 <br />刺虽无所发现，但 X 线检查显示胸膜腔阴影越来越 <br />大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续 3 小时超过 200ml <br />／h。 <br />9.患者右胸被撞伤 2 小时，胸痛，右胸呼吸幅度小， <br />呼吸音弱，胸部 X 线检查，右胸 5～8 后肋单处骨 <br />折，无血气胸，治疗应选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】吸氧 <br /> 【B】输液 <br /> 【C】切开内固定 <br /> 【D】大量抗生素预防感染 <br /> 【E】多头胸带固定胸部 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br />本题思路：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、 <br />胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致 <br />胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动， <br />静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障 <br />碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有 <br />效的压迫包...