外科主治医师（胸心外科学）-试卷33

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】-试卷 33 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.肋骨骨折的原因中正确的应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】直接暴力或间接暴力 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】直接暴力使肋骨向外弯曲折断 <br /> 【C】间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断 <br /> 【D】成年和老年人肋骨钙质多不易折断 <br /> 【E】儿童的肋骨承受暴力的能力弱 <br />本题思路： <br />2.男，48 岁。半年前行二尖瓣置换，近 1 个月来胸 <br />闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期 <br />杂音，该患者最有可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】感染性心内膜炎 <br /> 【B】人工瓣膜变形 <br /> 【C】腱索卡瓣 <br /> 【D】瓣周漏 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />3.关于胸腺瘤的描述，以下正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多位于中纵隔 <br /> 【B】约 30％患者合并重症肌无力 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据 <br /> 【D】手术中仅切除肿瘤即可 <br /> 【E】胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解 <br />本题思路：胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一，约 <br />30％患者合并重症肌无力。术中大体观察肿瘤是否侵 <br />及包膜是判断其良性或恶性的主要依据。无论是否合 <br />并重症肌无力，切除胸腺瘤同时须清扫纵隔脂肪组 <br />织。胸腺瘤切除术后，多数重症肌无力症状可明显改 <br />善，但少数患者症状无明显缓解甚至加重，极少数病 <br />例术前无肌无力表现者术后可出现甚至发生肌无力危 <br />象。 <br />4.下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】杵状指(趾) <br /> 【B】重症肌无力 <br /> 【C】Horner 综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Cushing 综合征 <br /> 【E】带状疱疹 <br />本题思路：肺癌所致 Horner 综合征为胸顶部肿瘤侵 <br />犯交感神经链所致，多伴有肩和上肢疼痛。 <br />5.关于胸壁反常呼吸时局部处理，下列叙述哪项不正 <br />确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软 <br />化 <br /> 【B】牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定 <br />不能奏效者 <br /> 【C】内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者 <br /> 【D】牵引重量 5～10kg 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】固定时间为 1～2 周 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.关于先天性主动脉狭窄，下列哪一项叙述是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】指发生于升主动脉的先天性主动脉缩 <br />窄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关 <br /> 【C】第 3～7 对肋间动脉建立粗大侧支循环 <br /> 【D】导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上 <br />半身无发绀 <br /> 【E】下肢血压低于上肢，压力阶差＞20mmHg <br />本题思路：主动脉缩窄较常出现于降主动脉起始部， <br />但并不多见于升主动脉。 <br />7.深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】10℃ <br /> 【B】15℃ <br /> 【C】20℃ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】25℃ <br /> 【E】30℃ <br />本题思路：深低度流量体外循环时对温度的要求此温 <br />度即能达到。 <br /> <br /> <br />8.下述哪项不是法洛四联症的病理生理改变 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】双侧心室峰压相等 <br /> 【B】继发性红细胞增多 <br /> 【C】肺循环血量增多 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】右心室功能不全 <br /> 【E】肺的侧支循环增多 <br />本题思路：肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的 <br />侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。 <br />9.下列有关支气管扩张症的手术范围描述哪一项是正 <br />确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】只能局限于一个肺段 <br /> 【B】只能局限于一个肺叶 <br /> 【C】只能局限于一侧肺 <br /> 【D】若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个 <br />肺叶 <br /> 【E】在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况 <br />下，根据病变范围确定手术切除范围 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：主要考支扩的手术原则。支气管扩张症的 <br />手术原则是在病人生理功能允许的情况下，在尽量切 <br />除病变组织的同时尽量保留健康肺组织。 <br />10.有关胸腺瘤哪个叙述不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】好发于前上纵隔 <br /> 【B】...