【医学考试】外科主治医师（胸心外科学）-试卷39

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】-试卷 39 <br />(总分：46 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.进行性血胸是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】损伤后 DIC <br /> 【B】血胸量＞500ml <br /> 【C】血胸量＞1000ml <br /> 【D】胸腔闭式引流一次放出血量达 500ml <br /> 【E】闭式引流后，引流量每小时＞200ml，持续 3 <br />小时 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.中央型肺癌是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺腺癌 <br /> 【B】起源于支气管的肺癌 <br /> 【C】起源于肺段支气管以上的肺癌 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】已有纵隔淋巴结转移的肺癌 <br /> 【E】发生于 50 岁以上男性的肺癌 <br /> <br /> <br />本题思路：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也 <br />称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌， <br />位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管 <br />以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。 <br />3.除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤采用的方法 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】放射治疗 <br /> 【B】化学治疗 <br /> 【C】外科治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】免疫治疗 <br /> 【E】中医中药 <br />本题思路：因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确 <br />诊，某些良性肿瘤又有恶变可能；一些囊性肿瘤有继 <br />发感染或穿破造成纵隔感染的危险；肿瘤增大压迫或 <br />侵犯邻近重要器官和组织可引起并发症。因而，除淋 <br />巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤一旦发现，应及早手术， <br />故正确答案为 C。 <br />4.食管癌起源于食管的 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】黏膜层 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】黏膜下层 <br /> 【C】环行肌层 <br /> 【D】纵行肌层 <br /> 【E】浆肌层 <br />本题思路：食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性 <br />肿瘤。 <br />5.结节型肺泡细胞癌的 X 线表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】片状阴影 <br /> 【B】多有空洞 <br /> 【C】类似肺炎 <br /> 【D】常伴有肺叶不张 <br /> 【E】与周围型肺癌相似 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。 <br />6.创伤性窒息的表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】纵隔扑动 <br /> 【B】胸壁反常呼吸运动 <br /> <br /> <br /> 【C】颈静脉怒张 <br /> 【D】头面颈部肿胀、发绀、出血 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】三凹征 <br />本题思路：创伤性窒息表现为头、颈、胸及上肢范围 <br />的皮下组织、口腔黏膜及眼结膜均有出血性淤点或淤 <br />斑，严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并水肿。 <br />7.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肿瘤较大 <br /> 【B】肿瘤侵犯食管外组织 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】肿瘤坏死 <br /> 【D】远处血行转移 <br /> 【E】食管气管瘘 <br />本题思路：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵 <br />犯胸膜和脊神经所致。 <br />8.下述哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】超声心动图检查可疑左心房内血栓 <br /> <br /> <br /> 【B】合并妊娠 5 个月 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】1 个月前发生脑梗死 <br /> 【D】3 周来发热，血培养阳性 <br /> 【E】心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化 <br />本题思路：对于二尖瓣狭窄，瓣叶严重钙化，有左房 <br />血栓、急性感染征象等情况，需体外循环直视手术。 <br />合并早期妊娠及心功能尚可的，宜行闭式扩张。 <br />9.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】余肺过度膨胀 <br /> 【B】肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢 <br />复到正常水平 <br /> 【C】余肺通气功能增加 <br /> 【D】余肺顺应性降低 <br /> 【E】余肺弥散功能增加 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥 <br />散功能降低。 <br />10.在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】快速输血输液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】立即心包穿刺 <br /> 【C】紧急手术切开心包 <br /> 【D】修补心脏裂口 <br /> 【E】清除心包内积血 <br />本题思路：心脏压塞时快速输液、输血会引起心衰。 <br />11.女，42 岁。不慎摔倒 4 小时，诉右胸痛。体格检 <br />查：意识清醒，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音 <br />稍低，无哕音。胸片：右第 7、8、9...