外科主治医师（胸心外科学）-试卷36

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】-试卷 36 <br />(总分：46 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.男，42 岁，胸片及 CT 检查发现纵隔肿瘤入院治 <br />疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】神经鞘膜瘤 <br /> 【B】淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胸骨后甲状腺肿 <br /> 【D】畸胎瘤 <br /> 【E】胸腺瘤 <br />本题思路： <br />2.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】较易发生骨折的是第 4～7 肋骨 <br /> 【B】反常呼吸运动可以引起纵隔扑动 <br /> 【C】血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病 <br /> 【D】直接暴力所致骨折多不引起肺损伤 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法 <br />治疗 <br />本题思路： <br />3.有关左房黏液瘤，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】好发于左心耳 <br /> 【B】是心脏内最常见的恶性肿瘤 <br /> 【C】可出现肺循环栓塞表现 <br /> 【D】手术切除后不会复发 <br /> 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.上、下纵隔的分界是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸骨柄与第 4 胸椎上缘的水平连线 <br /> 【B】胸骨柄与第 4 胸椎下缘的水平连线 <br /> 【C】胸骨角与第 4 胸椎上缘的水平连线 <br /> 【D】胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】胸骨角与第 4 胸椎中点的水平连线 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />5.可呈&ldquo;哑铃&rdquo;状生长的纵隔肿瘤是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸腺瘤 <br /> 【B】气管囊肿 <br /> 【C】心包囊肿 <br /> 【D】神经源肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】淋巴瘤 <br />本题思路：神经源性肿瘤绝大多数发生于后纵隔脊柱 <br />旁沟处，可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈&ldquo;哑铃&rdquo; <br />状生长。 <br />6.有关肺动脉瓣狭窄，以下哪项描述是不恰当的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺动脉主干多出现&ldquo;狭窄后扩张&rdquo; <br /> 【B】由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左 <br />心室压力 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化 <br /> 【D】可合并肺动脉狭窄或右心室漏斗部狭窄 <br /> 【E】右心室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.神经源性纵隔肿瘤好发于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前纵隔 <br /> 【B】前上纵隔 <br /> 【C】中纵隔 <br /> 【D】前下纵隔 <br /> 【E】后纵隔 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样 <br />肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵 <br />隔，支气管囊肿见于中纵隔。 <br />8.下述哪项不是肺结核的手术适应证 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】空洞型肺结核 <br /> 【B】结核性支气管狭窄及支气管扩张 <br /> 【C】直径 2cm 以上结核球，伴有活动期结 <br />核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】毁损肺 <br /> 【E】反复大咯血 <br />本题思路：此题较容易，考肺结核的手术适应证和禁 <br />忌证。选项 A、B、D、E 都是肺结核的适应证，而直 <br /> <br /> <br />径 2cm 以上结核球虽然也是肺结核的手术适应证，但 <br />肺结核的活动期应暂缓。 <br />9.男性，30 岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困 <br />难。查体：气管向左偏移，肋间隙增宽，右肺呼吸音 <br />消失。首选的处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸膜腔穿刺排气 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胸壁大块切除重建术 <br /> 【C】心包引流 <br /> 【D】开胸或胸腔镜手术探查 <br /> 【E】气管插管呼吸机辅助呼吸 <br />本题思路：病人考虑诊断为张力性气胸，治疗首选排 <br />气减压。 <br />10.有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪 <br />项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左心室血流充盈过度 <br /> 【B】在心功能代偿期，左心室排血量增加 <br /> 【C】在心功能失代偿期，左心室排血量增 <br />加 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】左心室逐渐扩张增厚 <br /> 【E】左心室肌纤维伸长 <br />本题思路：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反 <br />流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排 <br />量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就 <br />会出现左室功能进行性衰竭。 <br />11.男性，40 岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸 <br />腔闭式引流，肺不能复张，...