外科主治医师（胸心外科学）-试卷30

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】-试卷 30 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.男，65 岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术 <br />后 2 小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出 <br />粉红色泡沫痰，心率 110 次／min，右肺闻及哮鸣音 <br />及细湿啰音；腹部 B 超未见肝脾肿大，此时首先要考 <br />虑的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性右心功能衰竭 <br /> 【B】支气管胸膜瘘 <br /> 【C】肺梗死 <br /> 【D】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性肺炎 <br />本题思路： <br />2.患者，男性，11 岁。发热，胸痛，咳嗽约 2 周， <br />近 5 天有呼吸困难。体温 39℃，脉搏 120 次／min， <br />呼吸 30 次／min，胸片见：第七肋高度有液平面，胸 <br />穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】周身抗生素治疗 <br /> 【B】周身支持疗法 <br /> 【C】胸腔内注入抗生素 <br /> 【D】胸腔穿刺排脓 <br /> 【E】胸腔闭式引流 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.关于张力性气胸病人，下列叙述哪项正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】伤侧胸膜腔压力和大气压相等 <br /> 【B】伤侧肺萎陷，健侧肺代偿性扩张 <br /> 【C】呼吸极度困难，甚至发绀、休克 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】一般不发生皮下气肿 <br /> 【E】纵隔明显向伤侧移位 <br />本题思路： <br />4.关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉 <br />畸形引流 <br /> 【B】缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣 <br /> <br /> <br /> 【C】筛状缺损应先剪成单孔再修补 <br /> 【D】闭合缺损前应注意膨肺排气 <br /> 【E】停止体外循环后输液不能过快以防止发生右 <br />心衰和急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔 <br />再修补。由于长期左向右分流，左心发育较差，停止 <br />体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷 <br />过重。 <br />5.关于食管憩室的描述，下列不恰当的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】常见食管憩室为先天性 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】有症状者多见于咽食管憩室 <br /> 【C】食管中段憩室可以为膨出型或牵引型 <br /> 【D】咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型 <br /> 【E】少数食管憩室可以发生癌变 <br />本题思路：常见食管憩室为获得性，先天性极罕见。 <br />6.患者，男，32 岁，反复咳脓痰 10 余年。胸部 CT、 <br />示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩 <br />张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常， <br /> <br /> <br />痰量 30ml／d。下一步治疗应选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】继续抗生素治疗 <br /> 【B】雾化吸入 <br /> 【C】继续体位排痰 <br /> 【D】应用祛痰剂 <br /> 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：手术治疗是根治感染灶，防止疾病发展的 <br />最有效方法。 <br />7.胸部损伤后，在何种情况下应考虑有支气管断裂 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】广泛皮下气肿 <br /> 【B】严重血气胸 <br /> 【C】张力性气胸 <br /> 【D】张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩 <br />张不全 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】明显反常呼吸 <br />本题思路： <br />8.慢性脓胸的治疗原则为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】改善全身情况，消除中毒症状和营养不良 <br /> 【B】充分引流 <br /> 【C】尽量使受压的肺复张，恢复肺功能 <br /> 【D】必要时可行胸穿 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />9.诊断进行性血胸，以下错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Hb 反复测定呈进行性下降 <br /> 【B】经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很 <br />快又降低 <br /> 【C】脉快、血压持续下降 <br /> 【D】胸膜腔穿刺抽不出血，但 X 线检查显示胸膜 <br />腔阴影越来越大 <br /> 【E】胸膜腔闭式引流血量连续 3 小时总量达 <br />200m| 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />10.有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】都是畸胎类肿瘤 <br /> <br /> <br /> 【B】皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、 <br />中、外胚层组织 <br /> 【C】都是良性肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】都好发于前纵隔 <br /> 【E】如病人...