外科主治医师（胸心外科学）-试卷26

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】-试卷 26 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.能出现反常呼吸的肋骨骨折是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】两根肋骨骨折 <br /> 【B】两根以上肋骨骨折 <br /> 【C】双侧肋骨单根骨折 <br /> 【D】多根多处肋骨骨折 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】多发性肋软骨骨折 <br />本题思路： <br />2.为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发 <br />症，主要依靠 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】鼻导管吹痰 <br /> 【C】气管切开或气管插管 <br /> 【D】呼吸机辅助呼吸 <br /> <br /> <br /> 【E】全身性使用抗生素 <br />本题思路： <br />3.完成电视胸腔镜手术的必备条件是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病人年轻 <br /> 【B】良性病变 <br /> 【C】直径＜3cm 的病变 <br /> 【D】能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘 <br />连 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上均是 <br />本题思路： <br />4.Pancost 瘤最常见症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】咳嗽 <br /> 【B】痰中带血 <br /> 【C】疼痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Horner 综合征 <br /> 【E】无症状 <br />本题思路：Pancost 瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症 <br />状。 <br /> <br /> <br />5.急性脓胸的病程是在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】6 周内 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】2 个月内 <br /> 【C】3 个月内 <br /> 【D】6 个月内 <br /> 【E】2 周内 <br />本题思路：6 周内称急性脓胸。 <br />6.患者，男，26 岁，胸部外伤致右侧血胸 10 天。曾 <br />行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热胸痛。X 线胸 <br />片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗最恰当 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】反复胸腔穿刺 <br /> 【B】开胸手术清除脓液 <br /> 【C】胸腔闭式引流 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】每日胸内注入抗生素 <br /> 【E】胸腔闭式引流加负压吸引 <br />本题思路：该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原 <br />则。根据题干所提供患者的病史及影像学表现，提示 <br />该患者为外伤性血胸后继发的急性脓胸，最恰当的治 <br /> <br /> <br />疗应为胸腔闭式引流，彻底排净脓液，使肺早日复 <br />张，同时根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的 <br />抗生素。 <br />7.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列不恰当 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺静脉压升高 <br /> 【B】左心房压升高 <br /> 【C】肺毛细血管楔压升高 <br /> 【D】低心排血量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肺淤血征象 <br />本题思路：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左心房压升 <br />高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功 <br />能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。 <br />8.听三角的解剖结构是下列哪项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界 <br />为肩胛骨 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】下界为肩胛骨，内侧界为斜方肌，上外侧界 <br />为背阔肌 <br /> <br /> <br /> 【C】下界为斜方肌，内侧界为背阔肌，上外侧界 <br />为肩胛骨 <br /> 【D】下界为背阔肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界 <br />为斜方肌 <br /> 【E】下界为肩胛骨，内侧界为背阔肌，上外侧界 <br />为斜方肌 <br />本题思路：听三角的解剖下界为背阔肌，内侧界为斜 <br />方肌，上外侧界为肩胛骨。 <br />9.下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】年龄小于 18 岁 <br /> 【B】年龄大于 65 岁 <br /> 【C】近 1 年内有急性心肌梗死病史 <br /> 【D】既往患侧有开胸手术史 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】肺功能 FEVl％为 85％ <br />本题思路： <br />10.有关开放性气胸首先应进行的处理应该是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】封闭开放性胸壁伤口 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】给氧 <br /> 【C】胸腔闭式引流术 <br /> 【D】输液 <br /> 【E】半坐卧位 <br />本题思路：开放性气胸应首先变开放为闭合。 <br />11.男，23 岁。因脓胸行闭式引流术后已 3 个月，现 <br />每日引流液量约 10ml，脓腔约 20ml，患者一般情况 <br />尚好。下一步治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】开放引流，逐渐拔管 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】拔出引流管 <br /> 【C】继续闭式引流 <br /> 【D】胸廓成形术 <br /> 【E】胸膜纤维板...