外科主治医师（普通外科学）-试卷2

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 2 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疝囊有无压痛 <br /> 【B】疝内容物能不能回纳 <br /> 【C】疝内容物有无血运障碍 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】是否有休克 <br /> 【E】是否有机械性肠梗阻的表现 <br />本题思路：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物 <br />被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称 <br />为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障 <br />碍者。 <br />2.关于股疝的叙述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 <br /> 【B】多见于中年以上的妇女 <br /> 【C】透光试验不透光 <br /> <br /> <br /> 【D】易发生嵌顿和绞窄 <br /> 【E】发生嵌顿则应不宜紧急手术 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝 <br />突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞 <br />窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有 <br />无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手 <br />术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。 <br />3.腹外疝发病原因中最重要的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹壁强度降低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】慢性便秘 <br /> 【C】慢性咳嗽 <br /> 【D】排尿困难 <br /> 【E】腹水 <br />本题思路：①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体 <br />力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；②腹 <br />壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是 <br />发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹 <br />外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。 <br /> <br /> <br />4.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出 <br /> 【B】多见于老年男性，常双侧 <br /> 【C】透光试验不透光 <br /> 【D】绝大多数为后天性 <br /> 【E】容易嵌顿 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出 <br />者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环， <br />不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人 <br />腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期 <br />咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内 <br />脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形 <br />术。 <br />5.腹股沟深环的体表投影位于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹股沟中点上方 1 cm <br /> 【B】腹股沟中点上方 2 cm 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】腹股沟中点 <br /> <br /> <br /> 【D】腹股沟中点下方 1 cm <br /> 【E】腹股沟中点下方 2 cm <br />本题思路：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经 <br />腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环 <br />在体表投影为腹股沟中点上方 2 cm 处。 <br />6.腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】发病年龄 <br /> 【B】突出途径 <br /> 【C】疝块外形 <br /> 【D】疝内容物是否进入阴囊 <br /> 【E】还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再 <br />突出 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：斜疝的临床表现与鉴别：①斜疝儿童、青 <br />壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝 <br />块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发 <br />生肠梗阻表现。②直疝多见于老年男性，经腹股沟三 <br />角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝 <br />块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。③股疝中 <br />年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回 <br /> <br /> <br />纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光， <br />极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。 <br />7.滑动疝最易发生的部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外伤处 <br /> 【B】小网膜孔 <br /> 【C】脐血管穿过脐环 <br /> 【D】髂窝区后腹膜与后腹壁结合处 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】愈合不良的手术切口 <br />本题思路： <br />8.发生切口疝最主要的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹部手术切口为纵形切口 <br /> 【B】切口过长，缝合不够严密 <br /> 【C】引流物放置过久 <br /> 【D】切口发生感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】病人术后腹胀 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) <br /> <br /> <br />9...