外科主治医师（普通外科学）-试卷53

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 53 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.在急性化脓性腹膜炎的临床表现中，出现呕吐的原 <br />因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃肠痉挛 <br /> 【B】肠麻痹 <br /> 【C】胆囊穿孔 <br /> 【D】绞窄性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性出血性胰腺炎 <br />本题思路：腹膜受到刺激引起反射性恶心呕吐。 <br />2.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】局部血供差 <br /> 【B】该部位张力低 <br /> 【C】该部位肌肉运动差 <br /> 【D】该部位黏膜抵抗力弱 <br /> 【E】该部位结石易嵌顿 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br />本题思路：较小的胆囊结石(直径 2～3mm)，可排人 <br />胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗 <br />阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊 <br />颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏 <br />膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎，结石嵌顿 <br />部位，长期压迫致胆囊壁溃疡、缺血坏死甚至穿孔。 <br />3.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】都不易嵌顿 <br /> 【B】都应手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】疝环都位于腹壁下动脉的内侧 <br /> 【D】疝囊均通过腹股沟管 <br /> 【E】腹股沟管的外环口均扩大 <br />本题思路：腹股沟斜疝自腹股沟管内口(腹壁下动脉 <br />外侧)突出，通过腹股沟管自腹股沟管外环突人阴 <br />囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口小，又经过腹 <br />股沟管这一狭窄通道，故易嵌顿；而腹股沟直疝自直 <br />疝三角(腹壁下动脉内侧)突出，不经过腹股沟管，故 <br />外环口不扩大，一般不进入阴囊。但两者的共同特点 <br />是均存在腹壁缺损，均需手术方可治疗。 <br /> <br /> <br />4.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点。下列哪 <br />项是判断是否手术的关键 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Pratt 试验 <br /> 【B】Trendelenburg 试验 <br /> 【C】Perthes 试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Burger 试验 <br /> 【E】毛细血管充盈试验 <br />本题思路：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关 <br />键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅 <br />静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，会加重下肢 <br />静脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否 <br />手术的关键。Pratt 试验即交通支瓣膜功能试验，用 <br />以确定功能不全的交通支的具体部位。 <br />Trendelenburg 试验的目的是检查大隐静脉及深浅两 <br />组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger 试验又称肢体 <br />位置试验，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用 <br />以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端 <br />毛细血管充盈缓慢。 <br /> <br /> <br />5.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】小穿孔已自愈 <br /> 【B】未进饮食，肠腔无内容物 <br /> 【C】机体防御能力强，反应迟钝 <br /> 【D】肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏 <br />本题思路： <br />6.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】两侧乳房间皮下有交通淋巴管 <br /> 【B】锁骨下淋巴结是最主要的引流区域 <br /> 【C】乳房的深部淋巴网可引流到肝 <br /> 【D】胸大小肌之间有引流的淋巴结 <br /> 【E】两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交 <br />通 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房 <br />的淋巴可引流到对侧乳房。 <br /> <br /> <br />7.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检 <br />查为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】基础代谢率正常，摄 131 I 率升高 <br /> 【B】基础代谢率正常，摄 131 I 率降低 <br /> 【C】基础代谢率降低，摄 131 I 率升高 <br /> 【D】基础代谢率升高，摄 131 I 率正常 <br /> 【E】基础代谢率降低，摄 131 I 率降低 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫 <br />性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取 <br />量减少，对诊断有参考价值。 <br />8.甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状 <br />腺功能 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】基础代谢率 <br /> 【B】核素扫描 <br /> 【C】血清胆固醇 <br /> 【D】...