外科主治医师（普通外科学）-试卷54

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 54 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.腹膜刺激征的临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】压痛、反跳痛、肌紧张 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】压痛、反跳痛 <br /> 【C】反跳痛、肌紧张 <br /> 【D】压痛、反跳痛、墨菲征 <br /> 【E】压痛、肌紧张、移动浊音阳性 <br />本题思路：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在， <br />称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。压痛以 <br />原发病灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重 <br />程度相一致，与病因和机体状态也有关系。 <br />2.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中 <br />哪一项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胆囊多发小结石 <br /> 【B】胆囊管内径较宽 <br /> <br /> <br /> 【C】共同通道较长 <br /> 【D】出口梗阻 <br /> 【E】有副胰管存在 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺 <br />炎，系指胆道结石嵌顿于 Vater 壶腹引起的急性胰腺 <br />炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发 <br />生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗 <br />阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。 <br />3.腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】皮肤 <br /> 【B】皮下组织 <br /> 【C】筋膜 <br /> 【D】肌肉 <br /> 【E】壁层腹膜 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：此题考查的是腹外疝的基本概念。壁层腹 <br />膜构成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成为疝外 <br />被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖所包含的组织即 <br />是腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组 <br /> <br /> <br />织、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)、腹横筋 <br />膜、腹膜外脂肪。 <br />4.动脉瘤的临床表现包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】搏动性包块 <br /> 【B】压迫症状 <br /> 【C】远端肢体缺血 <br /> 【D】瘤体破裂 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：动脉瘤是动脉壁病变或损伤，因而形成的 <br />局限性动脉异常扩张或膨出。根据动脉瘤的部位、大 <br />小及有无并发症等情况，可以有不同的临床表现：包 <br />括搏动性肿块，压迫症状，远端肢体缺血，瘤体破 <br />裂。故答案是 E。 <br />5.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理 <br />哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】卧床休息，避免不必要搬动 <br /> 【B】禁饮食，输液 <br /> 【C】注射吗啡止痛 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】定时监测血压、脉搏变化 <br /> 【E】观察腹部体征变化 <br />本题思路： <br />6.乳房结核常见的来源 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结核杆菌血行传播 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】腋淋巴结结核沿淋巴道传播 <br /> 【C】胸骨结核直接传播 <br /> 【D】肋骨结核直接传播 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：乳房结核最常见的来源是身体各部位结核 <br />病灶通过血行传播引起。 <br />7.甲亢病人 2 小时内甲状腺摄取 131 I 超过人体总量 <br />的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】10％ <br /> 【B】15％ <br /> 【C】20％ <br /> 【D】25％ 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】30％ <br />本题思路：如果 2 小时甲状腺所摄的 131 I 为人体总 <br />量的 25％以上，或在 24 小时为人体总量的 50％以 <br />上，且吸 131 I 高峰提前出现，表示甲状腺功能亢 <br />进。 <br />8.甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】T 3 、T 4 <br /> 【B】TSH <br /> 【C】血清降钙素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】儿茶酚胺 <br /> 【E】24 小时 NVMA(香草基杏仁酸) <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />9.男性，36 岁，左胸部撞伤 2 小时，伴胸痛。检 <br />查：血压 10．0／7．5kPa，心率 112 次／min。X 线 <br />检查：左胸部 6、7、8 肋骨骨折。全腹压痛、反跳 <br />痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心排血量下降 <br /> <br /> <br /> 【B】胸腔内压下降 <br /> 【C】低血容量休克 <br /> 【D】反常呼吸及血容量不足 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】以上都不正确 <br />本题思路：病人的诊断为多根肋骨骨折，同时有腹腔 <br />脏器损伤，因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的 <br />血容量不...