外科主治医师（普通外科学）-试卷56

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 56 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包 <br />括以下哪项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】早期出现休克征象 <br /> 【B】持续性剧烈腹痛 <br /> 【C】有明显的腹膜刺激症状 <br /> 【D】有昏迷～清醒一再昏迷 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】有移动性浊音 <br />本题思路：当有以下情况之一时，应考虑有腹内脏器 <br />损伤：①早期出现休克征象者(尤其是出血性休克)； <br />②有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者； <br />③明显的腹膜刺激征；④有移动性浊音，肝浊音界消 <br />失和肠鸣音减弱或消失等表现者；⑤有呕血、尿血或 <br />便血者；⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛、波动或指套 <br />有血迹者；⑦受伤当时临床症状不明显，但以后逐渐 <br />加重者。 <br /> <br /> <br />2.导致原发性腹膜炎的主要病原菌为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】绿脓杆菌 <br /> 【B】溶血性链球菌及肺炎链球菌 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】克雷伯菌 <br /> 【D】葡萄球菌 <br /> 【E】肠球菌 <br />本题思路： <br />3.股管的结构，下列哪项叙述是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上口为股环 <br /> 【B】股管前界是腹股沟韧带 <br /> 【C】内界是耻骨梳韧带 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】外界为股静脉 <br /> 【E】下口为卵圆窝 <br />本题思路：股管的内界是陷窝韧带，后界为耻骨梳韧 <br />带。 <br /> <br /> <br />4.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结扎血管 <br /> 【B】吻合血管 <br /> 【C】右心室穿刺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】损伤部位局部加压 <br /> 【E】气管插管 <br />本题思路：颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症 <br />是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置 <br />管吸气，但死亡率仍很高；局部处理可以结扎和吻合 <br />血管，局部加压等。气管插管是气道损伤的处理方 <br />法。 <br />5.假性动脉瘤为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血管壁全层局部扩张 <br /> 【B】血管壁部分由纤维组织构成的局部扩 <br />张 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】动脉粥样硬化性动脉瘤 <br /> 【D】检查时有震颤并可听到连续性杂音 <br /> <br /> <br /> 【E】压迫动脉瘤出口部出现血压升高、脉压缩小 <br />及脉率缓的现象 <br />本题思路： <br />6.乳腺癌钼靶 X 线的表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐 <br /> 【B】密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化 <br /> 【C】片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度 <br />类似 <br /> 【D】高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇 <br />状、沙砾样钙化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】密度不均匀，边界不清楚 <br />本题思路：乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内 <br />高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见 <br />小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大 <br />者也可以在钼靶的斜位片上显示。其中某些乳腺癌可 <br />仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像 <br />主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化 <br />则主要为圆圈、小斑片的钙化。 <br /> <br /> <br />7.甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声 <br />带松弛，声调降低 <br /> 【B】喉上神经内支损伤引起误咽 <br /> 【C】喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声 <br />带内收 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】一侧喉返神经损伤，引起声嘶 <br /> 【E】一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现 <br />本题思路：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后 <br />使声带外展。 <br />8.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多 <br />大直径才称之 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】＜1cm 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】1～1．5cm <br /> 【C】1．5～2cm <br /> 【D】2～2．5cm <br /> 【E】3cm <br />本题思路： <br /> <br /> <br />二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />9.男性，78 岁，1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳 <br />后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而 <br />来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速 140 次 <br />／min，血压 60／40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛 <br />和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥...