外科主治医师（普通外科学）-试卷59

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 59 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡 <br />率一般在 30％以上 <br /> 【B】有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损 <br />伤) 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】涉及内脏的开放性损伤，诊断常困难 <br /> 【D】穿透伤的入、出口与伤道成直线 <br /> 【E】伤口大小与病情严重程度成正比 <br />本题思路：腹部损伤多数涉及内脏伤情较重，死亡率 <br />一般在 10％～20％；当开放性损伤涉及内脏时，常 <br />诊断明确；当腹膜有破损时为穿透伤(多伴内脏损 <br />伤)，穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线，伤 <br />口大小与伤情严重程度也不一定成正比。 <br />2.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上腹剧痛，高热持续 1 周以上 <br /> <br /> <br /> 【B】常伴有休克 <br /> 【C】腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰 <br />腺脓肿 <br /> 【D】血尿淀粉酶不增高 <br /> 【E】以上各点都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的 <br />严重临床表现。 <br />3.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有无肠梗阻症状 <br /> 【B】疝嵌顿的时间 <br /> 【C】嵌顿疝是否为闭袢性 <br /> 【D】有无休克表现 <br /> 【E】疝内容物有无血运障碍 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即 <br />为绞窄性疝。 <br />4.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大中动脉 <br /> <br /> <br /> 【B】中小静脉 <br /> 【C】中小动静脉，而以动脉为主 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】中小动静脉，而以静脉为主 <br /> 【E】小动脉 <br />本题思路：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变 <br />主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可 <br />累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一 <br />般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动 <br />脉。所以答案是 C。 <br />5.以缺血性静息痛为主要症状时，提示血栓闭塞性脉 <br />管炎的分期是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Ⅳ期 <br /> 【B】Ⅱ b 期 <br /> 【C】Ⅱ a 期 <br /> 【D】Ⅰ期 <br /> 【E】Ⅲ期 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.下述哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】癌肿侵入乳腺管使其收缩 <br /> 【B】癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管 <br /> 【C】癌细胞浸润大片皮肤 <br /> 【D】癌肿侵犯 Cooper 韧带使其收缩 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：乳腺癌出现表面皮肤凹陷是癌组织侵入 <br />Cooper 韧带使其收缩所致，是乳腺癌早期常有的体 <br />征。 <br />7.甲状腺癌的常见病理类型，不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳头状腺癌 <br /> 【B】滤泡状腺癌 <br /> 【C】未分化癌 <br /> 【D】鳞癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】髓样癌 <br />本题思路：甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺 <br />癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。 <br /> <br /> <br />8.结节性甲状腺肿不会继发以下哪种情况 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲状腺功能减低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】恶变 <br /> 【C】甲状腺功能亢进 <br /> 【D】声音嘶哑 <br /> 【E】呼吸困难 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />9.男，30 岁，上腹疼痛 3 小时。其于晚餐后突发上 <br />腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍 <br />胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩 <br />诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞 <br />15．2×10 9 ／L，中性粒细胞 85％，淋巴细胞 <br />15％。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阑尾炎穿孔，腹膜炎 <br /> 【B】胆囊炎穿孔，腹膜炎 <br /> 【C】急性出血性胰腺炎 <br /> <br /> <br /> 【D】胃、十二指肠溃疡穿孔 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】肠扭转 <br />本题思路：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以 <br />30～60 岁的男性多见。①80％～90％病人有溃疡病 <br />及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部 <br />刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细 <br />胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹...