外科主治医师（普通外科学）-试卷58

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】-试卷 58 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.腹部最易损伤的空腔脏器是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结肠 <br /> 【B】胃 <br /> 【C】小肠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】直肠 <br /> 【E】十二指肠 <br />本题思路：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也 <br />有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往 <br />发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动 <br />性小，故易受损伤。 <br />2.急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】全部小肠 <br /> 【B】远端小肠及右半结肠 <br /> 【C】屈氏韧带以下的小肠 <br /> 【D】右半结肠 <br /> <br /> <br /> 【E】屈氏韧带以下的小肠及右半结肠 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路：肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧 <br />带以下的小肠及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞 <br />可引起相应肠管的坏死。 <br />3.老年多发性腹股沟斜疝最好的手术方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】单纯疝囊高位结扎术 <br /> 【B】巴西尼(Bassini)法 <br /> 【C】佛格逊(Ferguson)法 <br /> 【D】麦克凡(McVay)法 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】内环修补法 <br />本题思路：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡 <br />(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨 <br />梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。 <br />4.下肢静脉曲张能否手术的关键是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】曲张静脉病变程度 <br /> 【B】交通静脉瓣膜功能是否健全 <br /> 【C】深静脉是否通畅 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】小隐静脉是否受累 <br /> 【E】以上均不是 <br />本题思路：只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除 <br />术。 <br />5.判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肢体位置试验 <br /> 【B】静脉注射硫酸镁 10ml <br /> 【C】仔细检查肢体各动脉搏动情况 <br /> 【D】行交感神经阻滞 <br /> 【E】行动脉造影 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其 <br />临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳头凹陷 <br /> 【B】乳腺皮肤凹陷 <br /> 【C】乳腺皮肤呈&ldquo;橘皮&rdquo;样变 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】乳腺皮肤红肿 <br /> <br /> <br /> 【E】乳头呈湿疹样变 <br />本题思路：皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此 <br />当皮内、皮下淋巴管被阻塞时，毛囊处形成许多点状 <br />小孔，使皮肤呈&ldquo;橘皮样&rdquo;外形。 <br />7.甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最快速有效的方法 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】给予镇静剂 <br /> 【B】口服葡萄糖酸钾 <br /> 【C】口服二氢速固醇 <br /> 【D】口服维生素 D 2 <br /> 【E】10％氯化钙静脉注入 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：二氢速固醇是油剂，有提高血中钙含量的 <br />特殊作用，作用缓慢，但较持久。 <br />8.手术时显露甲状腺应在哪两层之间进行 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈阔肌与颈前肌群之间 <br /> 【B】内外两层被腹之间 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】颈前肌群与外层被腹之间 <br /> <br /> <br /> 【D】颈阔肌与外层被腹之间 <br /> 【E】气管与食管之间 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />9.女，27 岁，已婚，急性腹膜炎后 7 天，体温升至 <br />38．9℃ ，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并 <br />有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查 <br />手段是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹部 B 超检查 <br /> 【B】肛门镜检查 <br /> 【C】腹腔穿刺 <br /> 【D】后穹隆穿刺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】直肠前壁穿刺 <br />本题思路：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓 <br />液可确诊。B 超有助诊断。其临床特点为局部表现显 <br />著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增 <br />多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检 <br />可发现直肠前壁饱满，有触痛或波动感。 <br /> <br /> <br />10.女性，33 岁，哺乳期发现炎性乳癌，乳腺皮肤橘 <br />皮样变，肿块侵及整个乳房，治疗方案宜选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳癌改良根治术+三苯氧胺治疗 <br /> 【B】肿块切除+放射治疗 <br /> 【C】乳腺单纯切除术 <br /> 【D】乳腺扩大根治术 <br /> 【E】术前放射治疗+全身化...