外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编2

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】历年真题试卷汇编 2 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) <br />1.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲状旁腺 <br /> 【B】喉返神经 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】喉上神经 <br /> 【D】交感神经 <br /> 【E】气管 <br />本题思路：甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的 <br />损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。 <br />2.甲状腺未分化癌的治疗方法为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手术 <br /> 【B】131 I <br /> 【C】碘剂 <br /> 【D】甲状腺干制剂 <br /> 【E】外放射 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不 <br />但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射 <br />治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞构造和性质， <br />摄取放射碘量极少，疗效不佳。 <br />3.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】喉返神经损伤 <br /> 【B】喉上神经内支损伤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】喉上神经外支损伤 <br /> 【D】甲状腺危象先兆 <br /> 【E】甲状腺功能低下 <br />本题思路：喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜 <br />上，损伤后引起呛咳。 <br />4.青年女性，甲状腺右叶发现 0．8 cm 结节，右颈部 <br />可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为 <br />甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】右侧甲状腺全切 <br /> 【B】右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除 <br /> <br /> <br /> 【C】右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺 <br />大部切除及右侧颈淋巴结清除术 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】双侧甲状腺全切除 <br /> 【E】局部切除加放射治疗 <br />本题思路：病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转 <br />移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切 <br />除，同时行右颈部淋巴结清除术。 <br />5.以下关于甲亢术后并发症的描述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 <br /> 【B】喉返神经损伤可引起饮水呛咳 <br /> 【C】喉上神经损伤可引起声音嘶哑 <br /> 【D】甲状腺危象可出现高热、脉快 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 <br />本题思路：甲状腺手术后的并发症中呼吸困难和窒息 <br />的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧 <br />喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出 <br />现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水 <br /> <br /> <br />时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉 <br />快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了 <br />甲状旁腺。 <br />6.下列关于甲状旁腺功能亢进表现的描述，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血钙降低 <br /> 【B】泌尿系统结石 <br /> 【C】骨骼脱钙 <br /> 【D】肾囊肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血磷降低 <br />本题思路：甲状旁腺功能亢进表现为血钙、血磷降 <br />低，尿钙排出量增加。临床分三型：肾型表现为泌尿 <br />系结石，骨型表现为骨骼的脱钙，和肾骨型。肾囊肿 <br />不是甲状旁腺的临床表现。 <br />7.下列有关甲状腺生理功能的描述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】分泌 TSH <br /> 【B】甲状腺素加速蛋白质分解 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】其分泌的 T 3 和 T 4 中，T 4 生理作用强 <br /> <br /> <br /> 【D】其分泌的 T 3 和 T 4 中，T 3 含量高 <br /> 【E】其生理活动不受垂体调节 <br />本题思路：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功 <br />能，其分泌的甲状腺素 90％为 T 4 ，10％为 T 3 ， <br />但 T 3 的生理作用较 T 4 高 4～5 倍；甲状腺素的主 <br />要作用是：加快细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳 <br />水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加 <br />热量的产生。其功能活动受大脑皮层一下丘脑一垂体 <br />前叶系统的控制和调节。TSH 是垂体前叶分泌。 <br />8.下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误 <br />的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血中长效甲状腺刺激素的浓度升高 <br /> 【B】高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无 <br />抑制地分泌 T 3 ／T 4 激素 <br /> 【C】腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态 <br /> 【D】腺垂体分泌促甲状腺素受抑制 <br /> 【E】甲状...