外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编4

<br /> <br />外科主治医师【普通外科学】历年真题试卷汇编 4 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 <br /> 【B】血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】尿淀粉酶测定值如＞300 U(索氏法)有诊断意 <br />义 <br /> 【D】急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高 <br /> 【E】尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比 <br />本题思路：发生急性胰腺炎时多数病例有血、尿淀粉 <br />酶的改变，血淀粉酶＞500 U／dl(索氏法)或尿淀粉 <br />酶＞300 U／dl(索氏法)有诊断意义；尿淀粉酶增高 <br />迟于血清淀粉酶。血、尿淀粉酶的高低与病变轻重不 <br />一定成正比，发生急性坏死性胰腺炎时，血、尿淀粉 <br />酶不一审增高。 <br />2.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】弹力纤维酶 <br /> 【B】胰血管舒缓素 <br /> 【C】磷脂酶 A <br /> 【D】胰蛋白酶 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶 <br />皆有关。 <br />3.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中 <br />哪一项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胆囊多发小结石 <br /> 【B】胆囊管内径较宽 <br /> 【C】共同通道较长 <br /> 【D】出口梗阻 <br /> 【E】有副胰管存在 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎 <br />系指胆道结石嵌顿于 Vater 壶腹引起的急性胰腺炎 <br />症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生 <br />与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗 <br />阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。 <br /> <br /> <br />4.导致急性胰腺炎最常见的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】饮酒 <br /> 【C】流行性腮腺炎 <br /> 【D】穿透性消化性溃疡 <br /> 【E】胰腺外伤 <br />本题思路：胰腺炎的发病因素。饮酒、流行性腮腺 <br />炎、穿透性消化性溃疡和胰腺外伤均是胰腺炎的病 <br />因，但最常见的病因是各种原因引起的胰、胆管开口 <br />梗阻，胆汁逆流。 <br />5.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上腹剧痛，高热持续 1 周以上 <br /> 【B】常伴有休克 <br /> 【C】腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰 <br />腺脓肿 <br /> 【D】血尿淀粉酶不增高 <br /> 【E】以上各点都是 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的 <br />严重临床表现。 <br />6.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血清淀粉酶明显升高 <br /> 【B】低血钙 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】高血糖 <br /> 【D】低血磷 <br /> 【E】白细胞明显升高 <br />本题思路：当急性胰腺炎出现低血钙时应考虑出血坏 <br />死型。 <br />7.急性胰腺炎患者出现休克则表示 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血容量不足 <br /> 【B】继发细菌感染 <br /> 【C】胰腺出血坏死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】并发腹膜炎 <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血 <br />坏死。 <br /> <br /> <br />8.确定消化性溃疡出血最可靠的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃液分析 <br /> 【B】钡餐透视 <br /> 【C】便隐血试验 <br /> 【D】急诊胃镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】询问病史 <br />本题思路： <br />9.确定消化性溃疡出血不合适的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】查血常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】钡餐透视 <br /> 【C】便隐血试验 <br /> 【D】急诊胃镜检查 <br /> 【E】询问病史 <br />本题思路： <br />10.消化性大出血是指数小时内出血量多于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】500 ml <br /> 【B】750 ml <br /> <br /> <br /> 【C】1000 ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】1250 ml <br /> 【E】1500 ml <br />本题思路： <br />11.以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点，不 <br />正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】定有呕血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】定有黑便 <br /> 【C】呕血常为咖啡色 <br /> 【D】出血后疼痛减轻 <br /> 【E】出血后可有发热及氮质血症 <br />本题思...