外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编4

<br /> <br />外科主治医师【胸心外科学】历年真题试卷汇编 4 <br />(总分：48 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.下列哪项对决定滑动性食管裂孔疝是否外科治疗最 <br />有价值 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上消化道钡餐 <br /> 【B】纤维食管镜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】食管 24 小时 pH 值测定 <br /> 【D】疝的大小 <br /> 【E】患者吸烟及饮酒史 <br />本题思路：24 小时 pH 值检测发生胃食管反流时，多 <br />数内科治疗有效。滑动性食管裂孔疝有明显反流性食 <br />管炎且内科治疗无效或合并食管狭窄时才有手术指 <br />征，因而纤维食管镜检查能决定是否需手术治疗，而 <br />疝的大小无明显价值。 <br />2.上、下纵隔的分界是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸骨柄与第 4 胸椎上缘的水平连线 <br /> 【B】胸骨柄与第 4 胸椎下缘的水平连线 <br /> <br /> <br /> 【C】胸骨角与第 4 胸椎上缘的水平连线 <br /> 【D】胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】胸骨角与第 4 胸椎中点的水平连线 <br />本题思路： <br />3.重症肌无力电视胸腔镜手术不可用于下列哪种情况 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸腺增生 <br /> 【B】胸腺萎缩 <br /> 【C】Ⅲ期胸腺瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Ⅱ期胸腺瘤 <br /> 【E】Ⅰ期胸腺瘤 <br />本题思路： <br />4.下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】年龄小于 18 岁 <br /> 【B】年龄大于 65 岁 <br /> 【C】近 1 年内有急性心肌梗死病史 <br /> 【D】既往患侧有开胸手术史 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】肺功能 FEVl 为 85％ <br />本题思路： <br />5.下列哪项不应及时开胸探查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸腔内进行性出血 <br /> 【B】支气管断裂 <br /> 【C】张力性气胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心脏压塞 <br /> 【E】胸腔内异物 <br />本题思路：张力性气胸须急症行胸腔引流减压。 <br />6.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列不恰当 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺静脉压升高 <br /> 【B】左房压升高 <br /> 【C】肺毛细血管楔压升高 <br /> 【D】低心排血量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肺淤血征象 <br /> <br /> <br />本题思路：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升 <br />高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功 <br />能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。 <br />7.治疗张力性气胸下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】吸氧 <br /> 【B】粗针头排气 <br /> 【C】胸腔闭式引流 <br /> 【D】气管插管辅助呼吸 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】避免剧烈活动 <br />本题思路：张力性气胸须先行胸腔减压，未行减压气 <br />管插管辅助呼吸将严重影响呼吸循环。 <br />8.放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续 3 小 <br />时，每小时引流血液超过 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】50 ml <br /> 【B】100 ml <br /> 【C】150 ml <br /> 【D】200 ml 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】300 ml <br />本题思路：胸腔闭式引流后每小时引流量超过 200 <br />ml 并持续 2 小时以上或 24 小时引流血液超过 1000 <br />ml 须开胸止血。 <br />9.电视胸腔镜手术治疗多汗症是切断以下哪条神经 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】膈神经 <br /> 【B】迷走神经 <br /> 【C】胸交感神经 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】喉返神经 <br /> 【E】臂丛神经 <br />本题思路： <br />10.Pancost 瘤标准的治疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手术 <br /> 【B】放疗 <br /> 【C】化疗 <br /> 【D】手术＋术前放疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】手术＋术后放疗 <br /> <br /> <br />本题思路：目前治疗 Pancost 瘤多数学者主张先放 <br />疗，休息 1 个月后争取手术切除治疗。 <br />11.Pancost 瘤最常见症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】咳嗽 <br /> 【B】痰中带血 <br /> 【C】疼痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Homer 综合征 <br /> 【E】无症状 <br />本题思路：Pancost 瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症 <br />状。 <br />12.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血虽为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】50 ml <br /> 【B】100～200 ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】250 ml <br /> 【D】300 ml <br /> 【E】400 ml <br /> <br /> <br />本题思...