外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编4

<br /> <br />外科主治医师【骨外科学】历年真题试卷汇编 4 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) <br />1.一小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤 <br />口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】足部是否主动活动 <br /> 【B】触诊足背和胫后动脉 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】检查膝腱或跟腱反射 <br /> 【D】检查肢体感觉有无缺失 <br /> 【E】立即做 X 线检查 <br />本题思路：肢体主要血管有断裂或破裂都有大量鲜血 <br />涌出，除低血压或休克，肢体远端动脉波动减弱或消 <br />失。患者可能伤及股动脉，故应检查足背和胫后动 <br />脉。 <br />2.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原 <br />则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜 <br />组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】刮除软骨内和骨内的病灶 <br /> 【B】凿除骨刺和骨嵴 <br /> 【C】切除已增厚、纤维化或骨化关节囊 <br /> 【D】在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常 <br />需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关 <br />节常需切除尺骨下端 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的 <br />腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴；如关节 <br />囊已增厚、纤维化或骨化，则必须将其切除；在髋关 <br />节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月 <br />板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除 <br />尺骨下端。 <br />3.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】关节病变尚在早期者，虽经 1 年以上药物治 <br />疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重 <br /> 【B】关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消 <br /> 【C】关节病变局限在四肢少数关节者 <br /> <br /> <br /> 【D】病人一般情况好，病情比较稳定 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：手术的适应证有：虽经 1 年以上中、西药 <br />物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质 <br />破坏或畸形，关节病变尚在早期者；关节肿胀持续不 <br />消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液 <br />者；关节病变不过于广泛，局限在四肢少数关节者； <br />病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血 <br />和心、肺、肝、肾功能障碍者。 <br />4.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原 <br />则是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】滑膜组织，至少应切除 70％以上 <br /> 【B】将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除 <br />干净 <br /> 【C】尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节 <br />的稳定性 <br /> 【D】不截断骨组织，早期术后功能锻炼 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：原则是尽可能多地切除滑膜组织，至少应 <br />切除 70％以上，以减少复发率；必须将软骨边缘的 <br />类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净，以防止进一步腐 <br />蚀关节软骨和骨端松质骨；尽量不切断肌腱和重要的 <br />韧带组织，不截断骨组织，保持关节的稳定性，以利 <br />术后早期功能锻炼。 <br />5.应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱 <br />炎的适应证为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、 <br />中期患者 <br /> 【B】长期使用皮质类固醇，已出现不良反应 <br /> 【C】肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫 <br />血、溃疡病不用 <br /> 【D】青年男女应慎用或不用 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：适应证为较长时间使用一线药物，疗效不 <br />满意，不能控制病情发展的早、中期患者；长期使用 <br />皮质类固醇，因疗效不佳或已出现不良反应，患者希 <br />望停用皮质类固醇，而停药有困难者；为慎重起见， <br /> <br /> <br />对于肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃 <br />疡病及过敏体质者不用；青年男女因易引起可逆的卵 <br />巢和睾丸功能障碍，故应慎用或不用。 <br />6.鹰嘴滑囊炎又称 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】学生肘 <br /> 【B】网球肘 <br /> 【C】无功能肘 <br /> 【D】矿工肘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】高尔夫球肘 <br />本题思路：鹰嘴滑囊炎又叫矿工肘。 <br />7.尤文肉瘤 X 线特征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 <br /> 【B】X 线片示：...